第8章尿的光生成和排出.pptVIP

* 图8-16 一次饮一升清水和饮一升等渗盐水（0.9%NaCl溶 液）后的排尿率 * （2） 血容量 循环血量增多 心肺感受器 反射性抑制ADH合成和释放 ADH释放减少 压力感受器 重吸收减少 尿量增加 * (三)肾素-血管紧张素-醛固酮系统 * 1、血管紧张素Ⅱ的功能： （1）血管平滑肌： 入球小动脉收缩，滤过率减小； （2）肾上腺： 促进醛固酮释放，刺激远曲小管和集合管上皮Na+的重吸收； （3）神经系统：促进ADH的释放； （4）肾小管：促进近端小管重吸收Na+。 * 2、醛固酮的功能 * * 3、 肾素分泌的调节: 循环血容量↓ 肾动脉压↓ 入球小动脉 牵张感受器 致密斑感受器 肾动脉压↓ 肾血流量↓ 球 旁 细 胞 肾交感N兴奋↑ GFR↓ 远曲小管 Na+、Cl-负荷↓ NE和E PGE2 循环血容量↓ 心房容量感受器 动脉压力感受器 肾 素 反射性 — + + + + NE β受体 * （四）心房钠尿肽（ANP） 适宜刺激 来源 作用 抑制肾素、ADH和醛固酮的分泌 血容量↑ 心 房 肌 合成释放 心 房 钠 尿 肽 利 尿、排 钠 抑制集合管 重吸收NaCl (Na+通道关闭) 舒张A出、A入(尤其A入) 肾血浆流量↑和GFR↑ 原尿生成↑ 水钠重吸收↓ * Na+-H+逆向转运 Back Na+ -葡萄糖同向转运 * 远曲小管始段 管腔膜 Na+--Cl- 同向转运体 主动转运 细胞内的Na+由钠泵泵出 Back * 主细胞：重吸收Na+，泌K+ Back * 闰细胞：泌H+ Back * Back VP调节远端小管和集合管水的重吸收 * Back * 【要点】 1．肾小球滤过率是指单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液（原尿）量。滤过分数是指肾小球滤过率和每分钟肾血浆流量的比值。正常为19%。 2．肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压＋肾小囊内压），是肾小球滤过的动力。 3．影响肾小球滤过的因素有：有效滤过压、滤过膜的面积和通透性、肾血浆流量。 4．近球小管是重吸收的最主要部位，葡萄糖和氨基酸100％在近球小管重吸收。HCO-3以CO2的形式重吸收，所以重吸收速度快。5．酸中毒时，Na+-H+交换增强，K+-Na+交换减弱，导致肾脏排钾减少，出现高钾血症。碱中毒时正好相反。H+的分泌是肾脏排酸保碱的过程。 6．由于小管液中溶质浓度升高，小管液渗透压增大，使水的重吸收减少，导致尿量增多的现象，称为渗透性利尿。例如，糖尿病人的多尿和甘露醇的利尿原理。 7．人体在进行剧烈劳动或发生大失血、严重缺氧等病理情况下，交感神经兴奋性增强，肾血管收缩，使肾血流量减少，引起肾小球率过率降低，尿量减少。 8．抗利尿激素的生理作用是促进远曲小管与集合管对水的重吸收。血浆晶体渗透压升高和循环血量减少是引起抗利尿激素分泌的有效刺激。 9．大量饮入清水使血浆晶体渗透压降低，抗利尿激素分泌减少，使水的重吸收减少而尿量增多的现象称为水利尿。 10．醛固酮由肾上腺皮质球状带分泌，其生理作用是保Na+、水，排K+。肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋以及血[K+]升高或血[Na+]降低均可刺激醛固酮分泌。  * 与近髓肾单位相比，皮质肾单位的特点是 ??????A．数目少而体积大，髓袢长?????? B．入球、出球小动脉口径相近?????? C．出球小动脉后形成直小血管 ????? D．功能侧重于滤过和重吸收 　　 * 肾小球有效滤过压等于 A．肾小球毛细血管血压＋血浆胶体渗透压 - 囊内压?????? B．肾小球毛细血管血压 - 血浆晶体渗透压 ＋囊内压 C．肾小球毛细血管血压＋血浆胶体渗透压＋囊内压?????? D．肾小球毛细血管血压 - 血浆晶体渗透压 -?囊内压 ?E．肾小球毛细血管血压 - 血浆胶体渗透压 -?囊内压 　　 * 下述情况能导致肾小球滤过率减少的是 ??????A．血浆胶体渗透压下降?????? B．血浆胶体渗透压升高?????? C．血浆晶体渗透压下降 ?? D．血浆晶体渗透压升高?????? E．肾小球毛细血管血压升高 　　 * * * * * 髓袢降支细段： 钠泵活性低，重吸收水 髓袢