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诊断标准 流行病学接触史； 发病前1周内曾到过疫点，有感染禽流感病毒的可能。 与被感染的家禽及其分泌物、排泄物等有密切接触史者。 与禽流感患者有密切接触史者有患病的可能。 医学观察病例： 有流行病学接触史，1周内出现流感样临床表现者。 与人禽流感患者有密切接触史，在1周内出现流感样临床表现者。 　　　　 诊断标准 疑似病例： 有流行病学接触史和临床表现，患者呼吸道分泌物标本甲型流感病毒H亚型抗原检测阳性或核酸检测阳性者并排除了季节性流感。 确诊病例： 有流行病学接触史和临床表现，患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或或采用RT-PCR法检测到禽流感H7N9亚型病毒基因。且发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度4倍或以上升高者。 诊断标准 重症病例： 肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。 诊断标准 鉴别诊断 应注意与人感染高致病性H5N1禽流感、季节性流感（含甲型H1N1流感）、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎（SARS）、新型冠状病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。鉴别诊断主要依靠病原学检查。 H7N9禽流感防控知识培训 台州章氏骨伤医院 内科 陈雪福 主要内容 人禽流感基本知识 流行概况 临床表现及治疗 预防控制措施 第一部分 人禽流感基本知识 流感 流感病毒在病毒分类上属于正粘病毒科流感病毒属，可分为甲，乙和丙三型。甲型对人类威胁较大，其中甲型抗原变异频繁，对人类威胁大。流感被列为我国丙类法定传染病。 禽流感知识 禽流感是禽流行性感冒的简称，是由甲型流感病毒引起的禽类传染性疾病，容易在鸟类（尤其是鸡）之间引起流行，过去在民间称作鸡瘟。禽类感染后死亡率很高。 流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。流感病毒可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。其中，甲型流感病毒可分为不同亚型。迄今甲型流感病毒H有16个亚型,N有9个亚型,ＨxＮx共135种亚型 禽流感知识 禽流感是是一种由甲型流感病毒引起的在禽类间传播的一种从呼吸系统疾病到严重性败血症等多种症状的综合病症，通常只感染鸟禽类，少见情况会感染猪（H1N1）。 所有禽流感病毒都属于甲型流感病毒，根据禽流感病毒感染禽类致病性的不同，可以分为高致病，低致病和非致病性禽流感病毒。 截至目前已发现的高致病性禽流感病毒主要为H5和H7亚型的一些毒株（如H5N1）。 什么是人感染高致病性禽流感？ 禽流感病毒可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类 高致病性禽流感是由H5和H7亚毒株（以H5N1和H7N7为代表）引起的疾病。 高致病性禽流感因其在禽类中传播快、危害大、病死率高，被世界动物卫生组织列为A类动物疫病. 人感染高致病性禽流感在《传染病防治法》中规定按甲类传染病采取预防、控制措施的乙类传染病。 新型禽流感-----H7N9 人感染H7N9禽流感:由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性传染病。 自2013年2月以来，中国大陆上海、安徽、江苏先后发生与H7有关的不明原因重症肺炎病例 人感染H7N9禽流感是禽流感的一种亚型。是全球首次发现的新亚型流感病毒，尚未纳入我国法定报告传染病监测报告系统。 H7N9病毒简介 H7N9是禽流感的一种亚型。流感病毒颗粒外腊由两型表面糖蛋白覆盖，一型为植物血凝素（即H），一型为神经氨酸酶（即N），H又分15个亚型，N分9个亚型。所有人类的流感病毒都可以引起禽类流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人类流感，禽流感病毒中，H5、H7、H9可以传染给人，其中H5为高致病性。依据流感病毒特征可分为HxNx共135种亚型，H7N9亚型禽流感病毒是其中的一种，既往仅在禽间发现，未发现过人的感染情况。这个病毒的生物学特点、致病力、传播力，还没有依据进行分析判断。 第二部分 人禽流感流行概况 高致病性禽流感的流行现状 1997年，在我国的香港地区，高致病性禽流感病毒H5N1型导致了18人感染，6人死亡，首次证实高致病性禽流感可以危及人的生命。 2003年2月，香港两人感染H5N1禽流感病毒，1人死亡。 2003年2月28日，荷兰暴发H7N7型禽流感疫情。至4月，病毒感染800多家鸡场1100万只鸡。83人感染，一名男子死亡。 2004年1月，世界卫生组织确认泰国和越南11人感染H5N1禽流感病毒，其中8人死亡，但未发现人际传染。 2004年4月6日，加拿大两名养鸡工人出现感冒症状，被确诊为感染H7N3禽流感病毒。 高致病性禽流感的流行现状 2004年8月，越南再添三人死于H5N1病毒感染。 2004年12月，世界卫生组织报告了自9月初以来越南的首例人感染H5N1病毒病例。 2005年1月至2月，越南新发13例人感染禽流感病例，其中