皮下注射低分子肝素钙1.pptVIP

用药途径及部位 途径： 皮下注射 部位： 上臂三角肌下缘 腹 部 皮下注射与肌内注射的示意图对比 首先，嘱患者注射前按摩局部皮肤2min, 至皮肤发红 ，使皮下毛细血管扩张，加速局部血液循环，促进药物的吸收，使局部药物浓度较快降从而明显降低皮下出血的发生率；同时也避免了由于皮下血肿的形成而阻碍药物的有效吸收，提高了临床疗效 然后，患者取仰卧屈膝或坐位，使腹部皮肤松弛，便于捏起。 常规消毒后，嘱患者左右两手拇指和食指以五到六cm的距离为间距，捏起注射部位皮肤及皮下组织。 垂直拔出针头 针头向下，使预充的空气弹至药液上方， 固定针头，以执笔式在捏起的皮肤皱着最高点处垂直进针，根据患者的胖瘦程度决定注射深度，将推注杆推至注射器底部，注意速度不可太快，以防局部药物浓度迅速增高产生疼痛形成硬结，也不可以太慢，但推药时间过慢，针头长时间留在皮下组织，加之药物的刺激作用。反而导致局部疼痛痉挛，有研究提示，低分子肝素类推注速度一般以45s 为宜。 注射毕停留10s，可使药液基本扩散，避免拔针时药液反流而刺激皮肤毛细血管引起出血然后按我们平时的习惯，用棉签轻按穿刺处，垂直拔出注射器，拔针过程中保持手推注射器，既对局部损伤的小血管起直接按压的作用，促进其止血；又可以有效防止注射后药物沿注射孔道反流，从而达到减少皮下出血的效果。 嘱病人保持捏起皮肤，用三个手指轻压穿刺口3~10min， 力度以皮肤下陷1cm为度 好了，注射方法讲完了，是不是很简单呢？现在我们再来复习一遍 皮下注射低分子肝素钙的护理 遵化市第二医院 张 玲 学习内容及目标 1.注射低分子肝素钙的方法　重点 2.皮下注射低分子肝素钙不良反应的原因分析 3.皮下注射低分子肝素钙不良反应的处理方法 低分子肝素钙(low molecular weight eparin ,LMWH) 低分子肝素钙, 是20世纪70年代发展起来的一种新型抗凝 药物。在临床上主要用于预防深静脉血栓、肺动脉血栓, 治 疗不稳定心绞痛和心肌梗死, 还用于体外循环和血液透析 等。与肝素相比,LMWH具有生物利用度高、抗栓作用强、出 血不良反应少等优点, 因此, 在临床上的应用越来越广。 目前临床常用的低分子肝素钙（以下注射剂量以“AXaIU抗因子Xa活性国际单位IU”表示） 1、依诺肝素（克赛）： 4000AxaIU/ 0.4ml/支 6000AxaIU/ 0.6ml/支 2、达肝素钠（法安明）： 5000IU/支 3、那曲肝素钙（速碧林）： 4000AxaIU/ 0.4ml/支 6000AxaIU/ 0.6ml/支 适 应 症 预防血栓栓塞性疾病 (如心肌梗死，血栓性静脉炎） 治疗血栓栓塞性疾病（DIC） 在血液透析中预防血凝块形成 禁 忌 症 有出血危险的器官损伤（消化性溃疡，出血综合征，出血性脑血管意外等） 对肝素及低分子肝素钙过敏 有与使用低分子肝素钙有关的血小板减少症病史的患者 产后出血及严重肝功能不全者 患有严重的肾病的胰腺病变，严重高血压，严重颅脑损伤的患者和术后出血期患者 用药前全面评估 详细询问患者的过敏史和疾病史，如合并胃、十二指肠溃疡，血小板减少症和血小板缺陷，严重凝血系统疾病，视网膜血管病等病变均应慎用。 注意个体差异，肾功能不良的患者药物半衰期长，易导致出血。同时注意药物配伍，与水杨酸类药合用，口服抗凝药，血浆增溶剂(右旋糖酐）等药物使用时，通过药物的交互作用，使抗凝作用增强增加出血危险性，应检查血小板计数严密观察有无出血，血小板减少。 注意：不能用于肌肉注射 （肌注可致局部血肿） 针头与皮肤呈90°角，刺入深度约为针梗的2/3（约2.5～3cm） 注射器选择： 2-5ml注射器、6~7号针头 针头与皮肤呈30~40°角，刺入深度约为针梗的2/3（约2.5～3cm） 注射器选择： 1-2ml注射器、5号半~6号针头 上臂三角肌下缘 注射范围小 皮下脂肪层相对薄 皮下组织菲薄 易刺入肌肉层 肌层毛细血管丰富 刺破后易形成深部血肿 腹 部 注射面积大 皮下脂肪多 毛细血管相对少 皮下温度恒定 药物吸收快 不受运动的影响 注射部位选择 为腹部脐上5cm至脐下5cm为上下边界，左右为锁骨中线内外5cm范围 （避开脐周1-2cm） 左右交替注射，2次注射点间距2cm 注射时避开皮肤破损处，手术瘢痕及有斑或痣的部位。 排气方法 皮下注射前常规需排净注射器内空气，以免空气进入皮下 由于低分子肝素钙注射液剂量极小（1ml），按常规方法排气