脓毒症诊断和治疗.pdfVIP

佛山市第一人民医院周立新 脓毒症的诊断和治疗 2013-03-15 佛山 Nobel 医学奖2011 Bruce A. Beutler-TNF 、TLR4 Ralph Steinman-Dendritic Cell,APC Jules Hoffmann-Pattern recognition R 巴塞罗那宣言 •2002年10月欧洲危重病医学会、美国危重病医学会、 国际感染学会在巴塞罗那发起了:SSC surviving sepsis campaign 发表了著名的巴塞罗那宣言： 呼吁全球医务人员、卫生机构、政府组 织高度重视脓毒症, 5年内降低25%的死 亡率 演讲提纲 一、概念来源 二、定义演变 三、临床表现 四、诊断标准 五、主要治疗 六、小结 概念由来 “sepsis”来源于古希腊 词, 意为 “腐烂的肉” Hippocrate(460-370 BCE) The Greek physician First used the word sepsis 十七世纪八十年代 Leeuwenhock第一次用 “animalcules(微小动物)”描 述细菌 现代概念 200年后, Richard发现内毒素， 包括Koch, Pasteur, Semmelweis 和Lister在内的 现代微生物和医学奠基人才意 识到细菌与感染之间的关系 1914年, Schottmueller报道病 原菌进入血流是机体产生症状 和体征的原因, 从而改变了对 “sepsis” 的现代理解 Richard(standing) and Koch(seated) 全身炎症反应综合征（SIRS ） 指机体对致炎刺激（及其产生的各类 Roger C. Bone, MD. 炎症介质）的一种普通的、生理性的 1941-1997 反应，一般是非破坏性、不需要特殊 的临床干预 1991年ACCP/SCCM会议共识：SIRS 诊断包括以下两项或以上