第二篇之第五柳章消化系统.ppt

2．胆囊体 与胆囊底无明显界线，位于胆囊底后上方，为胆囊的主要部分。 　 3．胆囊颈 胆囊体在近肝门处，移行为缩细的胆囊颈。 　 4．胆囊管 胆囊颈向后下方延续为胆囊管 （二）输胆管道 肝内胆小管逐级汇合成肝左管和肝右管，汇合成肝总管。与胰管共同斜穿十二指肠降部后内侧壁，在壁内两管合并，形成肝胰壶腹（乏特Vater氏壶腹），开口于十二指肠大乳头。 在肝胰壶腹周围有环形的平滑肌，称肝胰壶腹括约肌，可控制口的开闭。 输胆管道 胆囊　　　左肝管　右肝管　　　 胆囊管　　　　肝总管 　　　胆总管 　　肝胰壶腹　　　胰管 　十二指肠大乳头 　　十二指肠腔 　　　　　　　　　　　　　　 三、胰 　 （一）胰的位置和形态 　　胰是人体第二大消化腺，位于胃的后方，在第1、2腰椎体的水平，横贴于腹后壁。胰外形细长似三棱形，可分头、体、尾三部。 胰头为右端膨大部，在第2腰椎体右前方，被十二指肠包绕。 胰头后方有门静脉和胆总管通过，因此，胰头癌或慢性胰腺炎时，常压迫胆总管而出现阻塞性黄疸。 胰体为胰的中间部，横跨第1腰椎体前面，向左逐渐变细，移行于胰尾，胰尾向左行达脾门。 胰的实质内，有一条从左向右横贯全长的排泄管，称胰管。胰管与胆总管汇合成肝胰壶腹，共同开口于十二指肠大乳头。胰腺分泌胰液，经胰管排入十二指肠。 （二）胰的组织结构 胰的表面有薄层的结缔组织被膜，胰腺实质由外分泌部和内分泌部组成。 外分泌部分泌胰液，含有胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶等多种消化酶，对食物起重要的消化水解作用； 内分泌部分泌胰岛素、胰高血糖素，参与糖代谢等的调节。 * →粘膜 *粘膜下层 →肌层 →纤维膜 空肠和回肠 （三）小肠管壁结构特点： 环状皱襞和肠绒毛，微绒毛。这些结构大大增加小肠的表面积，可使粘膜表面积扩大600倍左右。 七、大肠 大肠是消化管的末段，以盲肠起始于右髂窝，末端止于肛门，全长约1.5cm米，围在空、回肠周围。大肠可分为盲肠、结肠和直肠三部分。 1．盲肠 位于右髂窝，长约6～8cm，向上延续为升结肠。回盲口、回盲瓣。 ?2．阑尾 是一条细长的盲管，长约7～9cm，上端开口于盲肠的后内侧端，下端游离，活动范围较大。 阑尾根部的体表投影 以右髂前上棘至脐连线的外、中1／3交界处作标志，此处称麦氏点。 （二）结肠 结肠起于盲肠，终于直肠。分为： 1．升结肠在右髂窝起自盲肠，沿腹后壁的右侧上升，至肝下方向左弯，形成结肠右曲（肝曲），移行于横结肠。 2．横结肠由结肠右曲起始，向左行形成下垂的弓形弯曲至脾，在脾的附近弯向下形成结肠左曲 （脾曲），移行于降结肠。 3．降结肠起自结肠左曲，沿腹后壁左侧下降，至髂嵴处移行为乙状结肠。 4．乙状结肠起自降结肠，向下作“乙”字形弯曲，至第3骶椎处移行为直肠。 结肠粘膜的形态和微细结构特点 结肠粘膜表面光滑，无绒毛，有半环形的皱襞。 盲肠和结肠特征 结肠带　　　　　　　　　　　　　　　　 结肠袋 　 肠脂垂 （三）直肠 　 1．直肠的位置 为大肠的未段，位于盆腔内，上端接乙状结肠，沿骶尾骨前面下行，穿过盆膈，下端终于肛门。 2．直肠的形态 直肠有两个弯曲，骶曲；会阴曲。直肠以盆膈为界，盆膈以上部分，称直肠盆部，此部下段肠腔膨大，称直肠壶腹；盆膈以下部分，肠管缩窄成管状，称肛管。 3．直肠的构造 直肠横襞，肛管、肛柱、肛瓣、肛窦。齿状线，直肠下端的环形平滑肌增厚，形成肛门内括约肌，外括约肌。 第二节 消化腺 一、?? 肝　 （一）肝的形态 肝是人体中最大的腺体，可分上、下两面，前、后两缘，左、右两叶。 （二）肝的位置和体表投影 ?肝主要位于右季肋区和腹上区，小部分延伸到左季肋区。 （二）肝的位置 大部分位于右季肋区被肋弓遮盖 部分位于腹上区，在剑突下直贴腹前壁 小部分位于左季肋区 肝的体表投影： 　 1.上界 与膈穹窿一致。在右锁骨中线平第5肋，在前正中线平胸骨体剑突连接处，至左锁骨中线平第5肋间隙。 　 2.下界 在右侧，与右肋弓下缘一致，成人腹上区剑突下3～5cm范围内，可触到肝的前缘，但在右肋弓下不能触及。7岁前小儿肝前缘的位置较低，露出于右肋弓下1～2cm属正常情况。 肝位置投影 （三）肝脏的组织结构 肝表面覆以结缔组织被膜，被膜表面大部分有浆膜覆盖。实质分隔成很多肝小叶。由于人肝小叶间结缔组织较少，因而小叶界限不明显。 （四）肝血循环 肝的血液供应丰富，有两套血管，即门静脉和肝固有动脉。 门静脉为肝的功能血管，其血流量占肝总血流量的70～75%，主要收集胃肠道的静脉血，血液中含有丰富的营养物质，输入肝内