血气分析报告快速解读必读.ppt

答：1.这张血气报告单为不合格血气报告单，因为没有标给氧浓度，应该是Ⅱ型呼吸衰竭； 2.血气还提示存在呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒； 分析：（1） Ⅱ型呼吸衰竭（略） （ 2）PH为7.26，为酸中毒， PCO251mmHg，提示呼吸性酸中毒，根据（急性△HCO3—=0.1△PaCO2±1.5），该患者HCO3- 应该在23.6~29.6间，而其实际为22.9，因此存在代酸。（根据如果为呼吸性酸中毒，判断肾脏代偿是否反应恰当记住〝0.6 〞这句话，该患者HCO3- 应该为30.6，也提示存在代酸） COPD患者治疗后查 答：1.这张血气报告单为不合格血气报告单，因为没有标给氧浓度，应该是吸氧下的Ⅱ型呼吸衰竭 2.血气还提示存在代偿性呼吸性酸中毒； 分析：（1） Ⅱ型呼吸衰竭（略） （2）PH为7.37 ，小于7.4，以酸为主，PCO262mmHg，提示呼吸性酸中毒，根据（慢性△HCO3—=0.35△PaCO2±5.58 ），该患者HCO3- 应该在26.1~37.3间，而其实际为35.8，因此存在代偿性呼酸。（根据如果为呼吸性酸中毒，判断肾脏代偿是否反应恰当记住〝0.6 〞这句话，该患者HCO3- 应该为37.2，也提示为代偿性呼酸） 肝血管破裂，失血性休克 Company Logo LOGO 血气分析报告快速解读 福建省立医院 MICU林兴盛 主要内容 动脉血气的作用 读懂血气必需记住的一些知识 实战练习 概述 一、动脉血气分析作用 可以判断 ●呼吸功能 ●酸碱失衡 (一)判断呼吸功能 动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标，根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型。 标准为海平面平静呼吸空气条件下：1.Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg  PaCO2正常或下降2.Ⅱ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg  PaCO2＞50mmHg（注意给氧浓度，必要时要结合氧合指数，氧合指数﹤300，提示存在呼吸衰竭） 氧合指数= PaO2 /FlO2 ①正常人吸空气时PaO2为80~100mmHg，其氧合指数为80~100/0.21 ≈ 400~500mmHg. ②当某一患者吸空气时PaO2为60mmHg，他的氧合指数= 60/0.21≈300mmHg. 因此，当患者氧合指数小于300mmHg，不伴PaCO2＞50mmHg时 ，即为Ⅰ型呼吸衰竭。伴PaCO2＞50mmHg时 ，即为Ⅱ型呼吸衰竭。 不合格血气 没有标明给氧浓度 属于不合格血气 如果给氧浓度为5L/min； 该血气的氧合指数=91/（21%+5x4%）≈222﹤300，因此为Ⅰ型呼吸衰竭 (二)判断酸碱失衡 应用动脉血气分析可对酸碱失衡作出正确的判断，传统认为有：单纯性酸碱失衡四型和混合性酸碱失衡四型。 1.单纯性酸碱失衡 (Simple Acid Base Disorders) 常见有四型  ●呼吸性酸中毒(呼酸) ●呼吸性碱中毒(呼碱) ●代谢性酸中毒(代酸) ●代谢性碱中毒(代碱) 2.混合型酸碱失衡(Mixed Acid Base Disorders)(1)传统认为有四型●呼酸并代酸●呼酸并代碱●呼碱并代酸●呼碱并代碱 (2)新的混合性酸碱失衡类型●混合性代酸(高AG代酸＋高Cl-性代酸)●代碱并代酸 包括代碱并高AG代酸 代碱并高Cl-性代酸●三重酸碱失衡 (Triple Acid Base Disorders,TABD) 包括呼酸型三重酸碱失衡 呼碱型三重酸碱失衡 常用酸碱失衡预计代偿预计公式 原发失衡 原发改变 代偿反应 预计代偿公式 代偿极限 呼 酸 PaCO2↑ HCO3—↑ 急性△HCO3—=0.1△PaCO2±1.5 30mmol/L （△HCO3—不能3-4mmol/L）