最新口腔执业医师（含助理）精品资料第二章 口腔黏膜病.docVIP

HYPERLINK javascript:window.print(); 打印本页 第二章 口腔黏膜病 [题目答案分离版] 字体： HYPERLINK javascript:fontzoon(16); 大 HYPERLINK javascript:fontzoon(14); 中 HYPERLINK javascript:fontzoon(12); 小 ? 一、A11、下列哪项不是艾滋病的口腔表征A.口腔念珠菌病B.口腔毛状白斑C.口腔Kaposi肉瘤D.口腔非霍奇金淋巴瘤E.口腔牙龈瘤 【正确答案】：E【答案解析】：患艾滋病时霍奇金淋巴瘤的表现：红色或紫色肿块，高于粘膜，有时有溃疡，常出现在牙龈、上腭和扁桃体和腮腺等部位。 2、口腔念珠菌病的主要病理特征是A.上皮变性坏死B.上皮内念珠菌的菌丝C.上皮内微小脓肿D.上皮内念珠菌的白色斑膜E.上皮角化层水肿 【正确答案】：B【答案解析】：病理变化：黏膜病变一般为亚急性或慢性炎症。念珠菌侵入组织，引起上皮表层水肿，角化层内有中性粒细胞浸润，常形成微小脓肿。上皮棘层增生，上皮钉突呈圆形，基底膜部分被炎症破坏。在角化层或上皮的外1／3处可见菌丝，菌丝与上皮表面多呈垂直型或呈一定角度， HE染色不甚清晰，PAS染色为强阳性。结缔组织中有充血的毛细血管及大量淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞浸润。急性假膜性念珠菌病的白色假膜在镜下为上皮变性坏死，并有大量念珠菌的菌丝和孢子。病变处可作涂片检查，方法为轻轻刮白色黏膜的表层，放置于清洁的载玻片上，滴加10％～15％氢氧化钾（或氢氧化钠）溶液，再加盖玻片，放于光学显微镜下观察菌丝及孢子。 【该题针对“第二单元 口腔黏膜病”知识点进行考核】 3、口腔粘膜下纤维化的主要病理特征是A.粘膜上皮高度增生B.粘膜上皮萎缩C.粘膜结缔组织发生钙化D.粘膜结缔组织发生纤维变性E.粘膜结缔组织出血水肿 【正确答案】：D【答案解析】：口腔黏膜下纤维化为癌前状态，病因不明，可能与食辣椒、嚼槟榔等刺激有关。临床上早期出现疱、溃疡；后期黏膜变白、硬，触诊有黏膜下纤维条索。可出现张口受限。病理变化：主要变化为结缔组织发生纤维变性。病变的发展可分为四个阶段：①最早期，固有层出现胶原纤维水肿，血管扩张充血，中性粒细胞浸润；②早期，紧接上皮下出现胶原纤维玻璃样变带，其下方胶原纤维水肿，淋巴细胞浸润；③中期，固有层胶原纤维中度玻璃样变，轻度水肿，淋巴细胞、浆细胞浸润；④晚期，胶原纤维全部玻璃样变，血管狭窄或闭塞。上皮萎缩，钉突变短或消失。有时上皮增生，钉突肥大并可出现异常增生。 4、天疱疮病理改变的主要部位是A.上皮基底膜B.上皮基底细胞C.上皮棘层细胞D.上皮粒层细胞E.上皮角化层 【正确答案】：C【答案解析】：天疱疮是一种少见而严重的疱性、自身免疫性疾病，在疾病过程中约有90％的患者累及口腔黏膜。发生于口腔黏膜者主要为寻常性天疱疮。病理变化：天疱疮的病理特征为棘层松解和上皮内疱形成。由于上皮细胞间水肿，细胞间桥消失，使棘层细胞松解，彼此分离，在上皮内形成裂隙或出现大疱，其部位常在棘层内或棘层和基底层之间。如疱顶破裂脱落，依然可见基底细胞附着在结缔组织上方，往往在疱底可见不规则结缔组织乳头，表面覆盖一层基底细胞，呈绒毛状。疱液内可见松解脱落的上皮细胞，单个或成团，称天疱疮细胞。这些细胞水肿、变性呈圆形，胞核圆形，大而肿胀，染色质多，胞核周围有窄的晕。将早期形成的大疱剪去疱顶，刮疱底组织进行涂片，用姬姆萨或苏木精伊红染色，可观察到这种天疱疮细胞。在黏膜固有层可见中度炎症细胞浸润，主要为淋巴细胞和嗜酸粒细胞。采用荧光抗体法进行直接免疫荧光染色，可见病变部位及邻近上皮的棘层细胞周围有免疫球蛋白如IgG或IgA阳性染色，呈鱼网状。涂片染色也有相同结果。 5、良性粘膜类天疱疮的病变部位主要在A.上皮基底膜B.上皮基底细胞C.上皮棘层细胞D.上皮粒层细胞E.上皮角化层 【正确答案】：A【答案解析】：口腔病变组织的上皮基底膜区域有免疫球蛋白、补体沉积，主要为IgG或IgA；有时可见纤维蛋白或纤维蛋白原沉积，用荧光显微镜观察见沿基底膜形成细丝状或粗线状的荧光带。 良性粘膜类天疱疮直接免疫荧光检测，可见病变组织及其邻近的黏膜上皮区有免疫球蛋白及补体沉积，主要见于IgG、IgA、IgM和C3，与基底膜区的半桥粒相结合，可观察到翠绿色的荧光带沿基底膜区伸展。 6、临床上出现周缘扩展现象和尼氏征阳性的病变是A.脓疱B.血疱C.水疱D.基层下疱E.棘层内疱 【正确答案】：E【答案解析】：用手指轻推外表正常的皮肤与粘膜，即可迅速形成水疱.或使原有的水疱在皮肤上移动。这种现象称尼科尔斯基征，即尼