最新口腔执业医师（含助理）精品资料第二单元　医学伦理学的基本原则和规范.docVIP

第二单元　医学伦理学的基本原则和规范 　　【考试大纲】　　医学伦理学的基本原则　　（1）尊重原则　　（2）不伤害原则　　（3）有利原则　　（4）公正原则　　医学伦理学的基本规范　　（1）含义　　（2）本质　　（3）形式　　（4）内容 　　一、医学伦理学的基本原则　　医学伦理学的基本原则是指医务人员在医学实践中观察、处理伦理问题的准绳或标准。　　包括：　　医学伦理学的基本原则（★）　　具体原则或特殊原则　　 　　“救死扶伤、防治疾病，实行社会主义的医学人道主义，全心全意为人民的健康服务。”　　　　四大原则——尊重、不伤害、有利、公正 尊重原则 　　尊重原则（最底线原则）　　尊重原则是指对患者的人格尊严及其自主性的尊重。　　（1）患者的人格尊严是生下来即享有并应该得到肯定和保护的，并且患者具有主体性，而不能仅被当做工具或手段。　　（2）患者的自主性是指患者对有关自己的医护问题，经过深思熟虑所做出的合乎理性的决定并据以采取的行动。　　例如：知情同意、知情选择、要求保守秘密和隐私等均是患者自主性的体现。 　　患者实现自主性的前提条件：　　①它是建立在医护人员为患者提供适量、正确且患者能够理解的信息之上；（信息准确）　　②患者须具有一定的自主能力，对于丧失或缺乏自主能力的患者是不适用的，其自主性由家属或监护人代替；（自主能力）　　③患者作出决定时的情绪必须处于稳定状态；（情绪稳定）　　④患者的自主性决定必须深思熟虑并和家属商讨过；（三思讨论）　　⑤患者的自主性决定不会与他人、社会的利益发生严重冲突，否则要受到一定限制。（非冲突性） 　　尊重原则要求医务人员：　　①平等尊重患者及其家属的人格与尊严；　　②尊重患者知情同意和选择的权利，而对于缺乏或丧失知情同意和选择能力的患者，应该尊重家属或监护人的知情同意和选择的权利。　　在生命危急时刻，家属或监护人不在场而又来不及赶到医院时，医务人员出于患者的利益和自身的职业责任，可以行使“家长权”。　　③要履行帮助、劝导，甚至限制患者选择的责任。 不伤害原则 　　不伤害原则（底线原则）　　含义及其相对性　　不伤害是指在诊治、护理过程中不使患者的心身受到损伤。　　一般来说，凡是医疗、护理上必需的或者属于适应证范围，则所实施的诊治、护理手段是符合不伤害原则的。　　不伤害是相对的。　　 　　临床上可能对患者造成伤害的情况　　躯体伤害、精神伤害、经济损失　　 　　对医务人员提出以下要求：　　①培养为患者利益和健康着想的动机和意向，杜绝有意和责任伤害；　　②尽力提供最佳的诊治、护理手段，防范无意但却可知的伤害，把不可避免但可控的伤害控制在最低限度；　　③对有危险或有伤害的医护措施要进行评价，要选择利益大于危险或伤害的措施等。 有利（有益）原则 　　含义　　狭义的有利原则是指医务人员的诊治、护理行为对患者确有助益，既能减轻痛苦或同时又能促进康复。　　广义的有利原则是指医务人员的诊治、护理行为不仅对患者有利，而且有利于医学事业和医学科学的发展，有利于促进人群、人类的健康和福利。　　通常　　例如：钟南山院士治疗“非典”的方法：　　中西医结合治疗、按需适当的大剂量皮质激素、无创通气与重视继发感染。 　　对医务人员的要求：　　①医务人员的行为要与解除患者的痛苦有关；　　②医务人员的行为可能减轻或解除患者的痛苦；　　③医务人员的行为对患者利害共存时，要使行为给患者带来最大的利益和最小的危害；　　④医务人员的行为使患者受益而不会给他人带来太大的伤害等。 公正原则 　　含义　　公正即公平或正义的意思。公正有报偿性公正、程序性公正和分配性公正等。 分配性公正 　　　　 　　公正原则要求医务人员：　　①公正地分配卫生资源；　　②态度上能够公正地对待患者，特别是老年患者、精神病患者、残疾患者、年幼患者等；　　③在医患纠纷、医护差错事故的处理中，要坚持实事求是，站在公正的立场上。　　注意：　　1.明确尊重原则和不伤害原则是最底线。　　2.“允许原则”：在一个世俗的多元化社会中，涉及别人的行动的权威只能从别人的允许得来。 　　【例题】以下关于医学伦理学基本原则的说法中正确的是（ ）　　A.不伤害原则是医学伦理学基本原则中唯一的最底线原则。　　B.患者必须具有一定的自主能力，对于丧失或缺乏自主能力的患者，其自主性可以由其本人掌握。　　C.对患者的肿瘤化疗伤害了其自身的造血、免疫系统，在不伤害原则下是绝对禁止的。　　D.广义的有利原则不仅要求医务人员对患者有利，而且要有利于整个医学事业和医学科学的发展。　　E.在我国现阶段的卫生资源稀缺的国情下，要坚持公正的形式原则，相同的人相同处理，不同的人不同处理。 ?? 【答案】