浆细胞型castleman病临床病理特征分析-肿瘤学专业论文.docxVIP

优秀毕业论文 精品参考文献资料 复 复 且 大 学 硕 .1:学 位 论 文 1 例 ）；鼻 咽 受 累 1 例 ，为 U C C D 。从 上 述 数 据 不 难 看 出 ，P C -C D 绝 大 部 分 病 例 发 生 于 淋 巴 结 ，U C D 主 要 累 犯 腹 、 盆 腔 等 深 部 淋 巴 结 ， 而 M C D 则 更 多 累 犯 浅 表 淋 巴 结 。 (4) 临床 表现 ：有 临床 资料共 19 例 ，5 例 U C D ，14 例 M C D 。部 分 M C D 患者 尚伴 有 系 统 性 症 状 或 体 征 ， 其 中 ，4 例 伴 有 发 热 ， 2 例 合 并 P O E M S 综 合 征 ， 1 例 合 并 膜 性 肾 病 。 所 有 U C D 患 者 均 无 明显 系 统 性 症 状 ，但 有 1 例 合 并 胃肠 道 间 质 瘤 。 (5) 治疗 ： 19 例 患者 经 淋 巴结 切 除活检 ，U C D 患者 经 手术 治疗 。M C D 患者 有 5 例 接 受 化 学 治 疗 ，4 例 得 到 缓 解 ， 1 例 复 发 ； 1 例 激 素 治 疗 后 缓 解 ； 1 例 中 药 治 疗 后 缓 解 ； 1 例 行 抗 IL -6 受 体 的 单 抗 治 疗 后 缓 解 ； 1 例 未 行 任 何 治 疗 。 2 . 预 后 ： 3 1 例 中 有 随 访 资 料 者 14 例 ， 随 访 时 间 为 4 0 天 -30 月 。 14 例 全 部 存 活 。 3 . 病 理 学 检 查 ： ( 1 ) 组 织 形 态 ： P C -C D 的 组 织 学 特 点 为 ① P C -C D 多 表 现 淋 巴滤 泡 增 生 （19/3 1 ，6 1.2 % ), 部 分 病 例 有 滤 泡 融 合 ； 大 部 分 病 例 滤 泡 生 发 中 心 萎 缩 （2 1/3 1 ， 67 .7% ), 套 区 不 同程 度 增 厚 （2 8/3 1 , 9 0 .3 % ) , 有 时 可 见 特 征 性 洋 葱 皮 或 同 心 圆 样 排 列 ， 部 分 病 例 生 发 中 心 正 常 或 扩 大 ； ② 增 生 的 浆 细 胞 多 在 滤 泡 间 区 弥 漫 性 浸 润 而 呈 片 状 分 布 （2 9/3 1 , 9 3 .5% ) , 有 显 著 淋 巴 窦 存 在 或 扩 张 的 病 例 ， 浆 细 胞 主 要 浸 润 并 充 彻 淋 巴 索 结 构 (9/3 1, 29.0% )；大 部 分病 例 浆 细胞 分 化较 成 熟 (23/3 1, 74.2% ), 尽 管 部 分 病 例 含 有 数 量 不 等 的 浆 母 细 胞 或 /和 免 疫 母 细 胞 ， 少 数 病 例 （6/3 1 ， 19 .3 % ) 增 生 的 浆 细 胞 显 示 明 显 不 典 型 性 ，主 要 表 现 为 细 胞 核 增 大 并 深 染 、核 形 不 规 则 、出 现 较 多 的 多 核 细 胞 ；大 部 分 病 例 可 见 浆 细 胞 内 R u sse 丨小 体 （2 5/3 1 , 80 .6% )，极 少 病 例 可 见 D utch er 小 体 （2/3 1，6 .5 % )；③ 相 当 部 分 病 例 的 淋 巴 结 结 构 保 存 ，表 现 为 T 区 存 在 （18/3 1 ， 5 8 .1% ) 和 淋 巴 窦 开 放 （18/3 1 , 5 8 .1% )；④ 几 乎 所 有 的 病 例 都 有 不 同程 度 的 血 管 增 生 (2 9/3 1, 93 .5 % ), 部 分 病 例 伴 有 玻 璃 样 变 性 ( 13/3 1 , 4 1.9% )，但 仅 有 少 数 病 例 血 管 内皮 明 显 肿 胀 （4/3 1, 12 .9% )；⑤ 间 质 多 有 不 同 程 度 的 纤 维 胶 原 组 织 增 生 ，尤 以 小 梁 和 血 管 周 围 为 显 著 （19/3 1 , 6 1.3 % ); 有 2 例 尚 伴 显 著 性 间 质 淀 粉 样 变 性 。 (2 ) 免 疫 组 化 标 记 ： 2 8 例 行 轻 链 限 制 性 检 测 ， 发 现 8 例 X 限 制 性 表 达 ， 表 达 率 为 2 5 .8% , U C D 无 一 例 人限 制 性 表 达 ，M C D k 限 制 性 表 达 率 为 2 8 .6% (4/14 ) ?’所 有 病 例 均 不 表 达 H H V 8 抗 原 L N A -1 ; 2 5例 行 K i-6 7 增