放射性粒子植入治疗技术-浙江省核医学中心.pptVIP

应当向患者及其家属告知手术目的 手术风险 术后注意事项 可能发生的并发症及预防措施等 签署知情同意书 实施肿瘤放射性粒子植入治疗前 治疗结束后，要仔细核对粒子植入数量，清点手术器具。 患者术后一周左右，常规CT平扫复查，了解粒子分布等情况，同时运用计划系统进行验证。 出现盲区和遗漏区，再次根据计划尽快进行补植。 术后3月常规CT增强扫描复查，了解肿瘤是否残留等；有条件进行PET等检查。 建立肿瘤放射性粒子植入随访制度， 并按规定进行随访、记录 治疗后随访 碘125粒子植入质控方案 术前制定治疗计划： 根据肿瘤大小、位置计算出最佳粒子分布，设计治疗计划时对正常组织的保护不能只考虑放射性粒子具有的活度， 还应考虑粒子种植治疗后由于人体活动和器官的运动，引起的粒子的迁移。 质控非常重要 严格控制粒子植入范围，在CT或超声引导下进行粒子植入 粒子植入操作中，不能强行将放射性粒子放入植入枪或穿刺针管内，避免损坏源外壁，以免造成碘125粒子释放入环境或进入人体。 治疗中严格按计划设计分布植入粒子： 碘125粒子植入质控方案 治疗后验证 重新采集治疗区域图像： 根据实际植入粒子数，重新做治疗计划，与术前治疗计划进行对照和评估。 1）评估植入后肿瘤区剂量分布，如出现低剂量区，周围无重要组织时可进行补种，在重要组织附近出现低剂量区进行外照射补充。 2）评估周围正常组织受照量，超过正常组织耐受量的区域出现时，应采取必要措施解决。 3）对植入后的患者定期复诊，采集治疗区域图像，观察剂量分布是否出现变化，植入的粒子是否因人体活动和器官的运动，引起粒子迁移的发生。通过对病例分析，粒子植入的误差主要原因是种植粒子间隔不准确，即粒子间的距离误差。 碘125粒子植入质控方案 放射 防护 治疗场所 ? 配置防护 治疗场所安装辐射探测仪，探测日常活动区是否存在放射性125I粒子电离辐射 常规配置长柄器械和储源瓶(或铅容器)，以便收集脱落的放射性125I粒子 放射性125I粒子植入患者床旁1.5米处或单人病房应划为临时控制区，控制区外需有明显的电离辐射警示标志，除医护人员外，其他无关人员不得入内，控制区内的墙体、门窗及厕所无需特殊防护 带离控制区的物品需经辐射探测仪检测，避免放射性125I粒子外泄。 《GBZ178－2014：低能γ射线粒籽源植入治疗放射防护要求与质量控制检测规范》 植入患者 ?自身防护 植入前，应告知患者手术风险及术后放射防护基本知识，以消除患者的恐惧心理 植入治疗后，应嘱患者在临时控制区内活动，并在植入部位穿戴隔离半价层为0.25 mm铅的防护服，以避免对密切接触人群产生辐射损伤. 如发现放射性125I粒子脱落时，应尽快告知医护人员收集脱落的放射性125I粒子，严禁自行处理。 医护人员?自身防护 在进入植入患者临时控制区时，医护人员需穿戴隔离半价层为0.25 mm铅防护服 带离控制区的医疗物品需使用放射防护监测仪探测。 当发生放射性125I粒子外泄事故时，应使用长柄器械将外泄的放射性125I粒子收集到储源瓶或铅容器，禁止直接用手操作，并联系相关单位回收。 125I放射性粒子治疗的安全性 时间防护 人体的受辐射剂量随接触时间的延长而增加，因此在保证治疗任务的前提下尽量缩短与射线接触的时间。 距离防护 人体离放射源越远，受照射的剂量越少，因此在不影响工作的前提下尽可能远离放射源，有效使用镊子等辅助工具操作。 屏蔽防护 人体接受照射的面积越大，受照射剂量越高，因此可在人体与放射源之间设置屏蔽，如防护屏、铅衣、铅眼镜、铅手套、铅围脖等。 减少个人辐射剂量三种方式： 谢 谢 电子?125I]密封籽源的Ti 壁所吸收，主要Te-KX 特征X 射线为27.4、31.4KeV、35.5KeV 的γ射线。同时还有从Ag 棒发射的22.1 和25.2KeV 的荧光X 射线。 * Pd * 据推荐 * 放射性粒子的规范管理 浙江大学医学院附属第一医院核医学科 浙 江 省 核 医 学 中 心 董孟杰 上世纪初（1909年），法国巴黎镭放射生物实验室就利用导管，将带有包壳的镭置入前列腺，完成了第一例近距离治疗前列腺癌。 剂量掌握不当，会造成患者直肠严重损伤 1933年由美国的Graham和singer第1次将放射性氡粒子永久性种植在患者的支气管残端。 1941年，美国的Memorial Sloan-Ketltering Cancer center(MSKCC)第1次由Binkley在一位不能切除的肺上沟瘤患者的肿瘤内植入222Ra粒子。 1952年美国Baylor医学院的Floceks医生将放射性粒子19