巩义市基本药玉物合理使用.pptVIP

3.如何合理用药 (1).转变观念，接受基药 基本药品制度刚刚运行，确实存在药品结构不合理，制度不尽完善，药品配送不及时，与我们以往的用药习惯不相称等问题。 但是，医药卫生体制改革和国家药品制度是大势所趋，民心所向；基药的政策方针只会进一步加强和完善，不会减弱，更不会半途而废。下一步国家可能在酝酿基药免费供应等政策。作为基层医务人员，有义务来宣传基药，推广基药，使用基药。 我们要改变以往“大刀阔斧”的用药习惯，学会“在茶杯上跳舞”；我们要适应基药，而不是基药要适应我们。 3.如何合理用药 (2)活学活用，使用基药 基本药品都是经过医药学专家选定的价廉质优的品种;药品安全性是有保证的。“便宜还治病”。 建议大家多看说明书，多学处方集和使用指南；将每种药的药理作用、适应症、禁忌症看透看清，用透用活。 清开灵针：新生儿、婴幼儿禁用；对流清涕，咳嗽乏力的体虚症状者慎用。夏天多用，冬天少用。 参麦针：对多数情况下对患者乏力纳差等体虚症的感冒、胃炎、心脑血管等各种病症均有效。但对产后体虚症患者应慎重使用或不用。如出现胸闷、气喘等症状时立即停药。 氨溴索针，不要用葡萄糖注射液做溶媒，易产生降解。 对顽固性咳嗽，或者体温反复升高的学龄儿童即使支原体(-)；使用阿奇霉素口服，效果或许很明显。 小儿呼吸道感染，阿莫西林拉维酸钾分散片是小儿抗生素口服的主流首选（上海陆权教授）。 3.如何合理用药 （3）老药新用，用活基药 向大家推荐一本书《老药新用途》，人民军医出版社出版。其中第四版介绍了214种西药，50余种重要的临床新用途。供大家在临床工作中探索和参考。 3.如何合理用药 介绍两个医学论坛 爱爱医----面向镇村医务人员，内容低端实用。 丁香园----面向市级以上医务人员，内容高端、先进。 黑暗给了我黑色的眼睛，我却用它来寻找光明！--顾城 谢谢关注！ 一个抗菌药如果能够影响微生物细胞的代谢，必需具备以下条件： 进入细胞并达到作用位点； 物理性地结合于细胞结构（靶分子），该细胞结构参与对保持细胞生长或内环境稳定必不可少的某一过程； 与主要酶或细胞结构结合，其亲和力之高，达到实际上的不可逆程度，如形成共价键。 LOGO 巩义市基本药物合理使用 专题讲座 西村卫生院 李虎斌 电话： 概要： 1.合理用药意义 2.临床合理用药 3.如何合理用药 1.合理用药意义 （1）社会发展需要 2009年实施了新一轮医药卫生体制改革，实施国家基本药物制度。合理用药、合理诊疗，降低药占比；可有效解决群众“看病难、看病贵”突出问题。 制度措施逐步健全，特别强调合理用药 -----《抗菌药物临床应用管理办法（卫生部84号令）》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物分类管理制度》、《激素合理应用》、《国家基本药物处方集》、《国家基本药物应用指南》2009年和2012年已经颁布两版。 1.合理用药意义 （2）医学严峻形势需要 随着抗生素等药物大量滥用，耐药菌和超级细菌出现—— 2010年英国媒体爆出：南亚发现新型超级病菌NDM-1，抗药性极强可全球蔓延。目前常见的超级细菌有 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、抗万古霉素肠球菌（VRE）、耐多药肺炎链球菌（MDRSP）、多重抗药性结核杆菌（MDR-TB），以及碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌（KPC）等。 “NDM-1耐药细菌”与传统“超级细菌”相比，其耐药性已经不再是仅仅针对数种抗生素具有“多重耐药性”，而是对绝大多数抗生素均不敏感，这被称为 “泛耐药性”（pan- drug resistance,PDR）。 滥用抗生素是超级病菌的产生的根本原因（外因） 基因突变是超级细菌产生的主要原因（内因） 2011年4月7日世界卫生日主题《控制耐药性，今天不采取行动，明天将无药可用》。 在弗莱明细菌培训学校，正在讲授“细菌培养”课 抗生素第一定律： 那些不能将我们杀死的抗生素，反而会使我们变得更加强壮1928年英国细菌学家弗莱明首先发现了世界上第一种抗生素—青霉素，1941年前后英国牛津大学病理学家霍华德·弗洛里与生物化学家钱恩实现对青霉素的分离与纯化，并发现其对传染病的疗效，弗莱明、弗