骨骼与肌王肉系统.ppt

6、骨内与软骨内钙化： 原发于骨的软骨类肿瘤，可出现肿瘤软骨内钙化，骨栓 塞所致骨质破坏可出现骨髓腔内钙化 X线： 颗粒状，小环状无结构的致密影，分布较局限 7、骨质坏死 定义： 骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称死骨，形成死骨的主 要原因是血供中断。常见于慢性骨髓炎，也可见于缺血性 坏死和外伤骨折后 X线表现： 死骨局限性密度增高 8、矿物质沉积： 铅、磷、铋等进入体内，大部分沉积于骨内（生长期沉积 于生长较快的干骺端部位）。 X线： 为多处横行相互平行的致密带，厚薄不一 激起成骨活跃→骨量增多 氟进入体内过多 引起破骨活动→骨质疏松，软化 9、骨骼变形： 骨骼变形与骨骼大小改变并存 ①、过度生长而增大增粗 ②、发育延缓，而变小变短 ③、骨膜增生—凹凸不平或毛糙不整 ④、髓腔内占位病变—膨胀性改变 10、周围软组织病变 关节基本病变的X线表现 1、关节肿胀： 包括关节周围软组织肿胀和关节腔内积液 X线表现： 关节周围软组织阴影肿大，密度增高，周围脂肪组织阴 影模糊消失，大量积液时关节间隙增宽，常见于外伤、 炎症、出血性疾病 2、关节破坏： 关节软骨及其下方的骨性关节面为病理组织所侵犯代 替所致 早期破坏仅累及覆盖的关节软骨，显示关节间隙变窄， 侵犯软骨下骨质时则出现相应区域的骨质破坏和缺损， 关节间隙变窄，严重时可引起半脱位和变形 3、关节退行性变： 软骨变性、坏死、溶解,为纤维组织或纤维软骨所替代→ 关节间隙狭窄→骨性关节面骨质增生硬化→骨缘形成骨赘，关节囊肥厚，韧带骨化 X线表现： ①、早期：骨性关节面模糊、中断、消失，关节间隙狭窄 ②、后期：软骨下骨质囊性变，骨性关节面骨赘形成（关 节面骨质增生硬化，边缘有骨刺形成，关节囊 韧带钙化等） 4、关节强直：分为骨性强直及纤维性强直 骨 性 强 直—关节明显破坏后，关节骨端由骨组织所连接， 常为化脓性关节炎的后遗症。X线表现：关节 间隙明显狭窄或消失，并有骨小梁通过关节连 接两侧骨端 纤维性强直—常见于关节结核，X线仍可见狭窄关节间隙， 且无骨小梁贯穿 5、关节脱位： 组成关节骨骼的脱离、错位（组成关节的骨端 正常的相对位置错位或距离加大），分完全性 和半脱位 软组织肿胀：增粗，密度增高，正常层次模糊不清（骨髓 炎，外伤，感染） 软组织肿块：有水肿，边缘模糊；无水肿，可见清晰软组 织块影 软组织萎缩：神经系统病变致废用性肌萎缩，肢体变细，肌 肉变薄 软组织积气：软组织内蜂窝状、条带状透光影（外伤，产气 杆菌感染等） 软组织钙化：大小不一，不规则块状高密度阴影，骨化性肌 炎，软组织钙化，骨化 ? 软组织基本病变X线表现 骨龄： 在骨的发育过程中，每一个骨骼的骺软骨内二次骨化中心 出现时的年龄，和骺与干骺端完全结合，即骺线完全消失 时的年龄，就是骨龄。由此可估计骨的发育情况即骨龄判 断。 ? 骨龄可以用来判断骨的发育是否正常（过快或迟缓）； 估计影响骨骺病变（外伤，感染）的发病时间和过程， 鉴别正常骨骺和骨折 出生至14岁可由二次骨化中心出现的情况来估计年龄 （临床7岁以前观察腕部，7岁以后观察肘部） ? 14-25岁可根据骨骺与骨干的愈合进行估计 腕部： 头、钩、桡、三、月 大、小、舟、尺、豆 一 岁 出 两 个 七 岁 全 出 够 肘部：肱 骨 小 头 一 岁 多 桡