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会阴侧切口感染的因素及预防措施 怀化市二医院产科 李凤 会阴侧切口感染的因素及预防措施 九病室 李凤 随着医学的发展，人们优生优育意识的提高，在产科分娩中初产妇的会阴侧切率有明显上升的趋势。 据我科近几年的统计，分娩中初产妇的会阴侧切率高达80%以上。如何减少侧切口的感染率，一直是我们产科的重大职责， 现将我们所知晓的临床护理经验总结归纳为如下几点。 随着医学的发展，人们优生优育意识的提高，在产科分娩中初产妇的会阴侧切率有明显上升的趋势。据我科近几年的统计，分娩中初产妇的会阴侧切率高达80%以上。如何减少侧切口的感染率，一直是我们产科的重大职责，现将我们所知晓的临床护理经验总结归纳为如下几点。 分娩镇痛常用的药物 常用的椎管内麻醉药： . 舒芬太尼 常用的麻药： 罗哌卡因 1 感染的因素 1.1 全身因素  1.2 医护因素  分娩镇痛常用麻醉方式 硬膜外麻醉（临床常用） 腰硬联合麻醉 2 预防措施  2.1 加强无菌观念，严格无菌操作  2.2 产房通风消毒 2.3 术后护理 分娩镇痛常用的药物 常用的椎管内麻醉药： . 舒芬太尼 常用的麻药： 罗哌卡因 分娩镇痛常用的药物 常用的椎管内麻醉药： . 舒芬太尼 常用的麻药： 罗哌卡因 1.2 医护因素 （1）术者无菌观念差，手术器械消毒灭 菌不合格，环境污染，缝合前未消毒切口及周围皮肤， 未遮盖肛门，未换污染的手套，缝线末端过长垂于肛周 ，将细菌带入创面，引起创口感染;（ 分娩镇痛常用的药物 常用的椎管内麻醉药： . 舒芬太尼 常用的麻药： 罗哌卡因 1.2 医护因素 2）医护人员对易 感产妇忽视预防，直接影响切口愈合，如多次阴道检查 ，产前合并阴道炎或产道感染，会阴部有脓疱疮、毛囊 炎者未及时应用抗生素; 分娩镇痛常用的药物 常用的椎管内麻醉药： . 舒芬太尼 常用的麻药： 罗哌卡因 1.2 医护因素 分娩镇痛常用的药物 常用的椎管内麻醉药： . 舒芬太尼 常用的麻药： 罗哌卡因 1.2 医护因素 分娩镇痛常用的药物 常用的椎管内麻醉药： . 舒芬太尼 常用的麻药： 罗哌卡因 （ 分娩镇痛常用的药物 常用的椎管内麻醉药： . 舒芬太尼 常用的麻药： 罗哌卡因 2 预防措施2.1 加强无菌观念，严格无菌操作，每日检查产包灭菌日期、灭菌检测标志，确保器械、敷料的绝对无菌。不应过早切开会阴，切开后应在5min内娩出婴儿，以免切口暴露时间过长，造成感染。缝合完毕应常规做肛诊检查，如发现缝线穿透直肠，必须立即拆除，重新缝合。2.2 产房应每日开窗通风，紫外线消毒，每月定期空气细菌培养。2.3 术后护理至关重要 会阴切开缝合系二类手术切口，即容易污染的切口，术后应使用抗生 分娩镇痛常用的药物 常用的椎管内麻醉药： . 舒芬太尼 常用的麻药： 罗哌卡因 素，产妇出院前会阴切口每日2次用0.5%碘伏擦洗，伤口有硬肿者及时用50%硫酸镁热敷，并用红外线灯照射30min。产妇取健侧卧位或平卧，以防恶露污染切口。帮助母婴早接触，早吸吮，促进子宫收缩，减少恶露量，加强产妇膳食管理，加强营养，注意休息，增加抵抗力。 通过上述方法操作和护理， 我院分娩的产妇伤口一期愈合率达98%以上。 分娩镇痛穿刺后的注意事项 嘱咐产妇可以下地行走，痛时按泵，可进食进水。分娩镇痛后每小时督促解小便，若出现镇痛效果不好或泵报警我们及时处理。 分娩结束后 分娩结束时拔除硬膜外导管，并完成分娩镇痛记录单，并在分娩镇痛记录本上做好登记。 分娩镇痛收费 大约900元左右 * * 1 感染因素 1.1 全身因素 有妊娠合并症的产妇，如妊娠合并肥胖、 糖尿病、肝病、营养不良、重度贫血、应用肾上腺皮质 激素治疗和免疫抑制剂等都会导致产妇机体抵抗力低下 ，易造成切口感染，影响切口愈合。 3）术者操作不熟练，阴道粘膜切口顶端缝合不严，间断缝合时，未穿透切口的基底层，有死腔以致恶露渗入潴留引起感染; （4）会阴部皮肤消毒不严格，有菌伤口，靠近肛门极易污染，阴道检查时手指污染肛周粘液粪便，缝合前未彻底消毒会阴部皮肤引起感染。