关节疾病气的预防和护理.ppt

Company Logo Company Logo LOGO 颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders TMD) Company Logo 2 颞下颌关节炎症 4 髁状突肿瘤 3 1 颞下颌关节紊乱病 颞下颌关节脱位 5 髁状突骨折（囊内或囊内外联合） Company Logo 疾病概述 功能紊乱。 结构紊乱疾病又成关节内紊乱，是指颞下颌关节盘移位。临床上常见的是可复性盘前移位和不可复性盘前移位。 关节器质性破坏。 Company Logo 髁状突 关节窝 Company Logo 病因 临床表现 治疗 健康指导 Company Logo 颞下颌关节紊乱病是由什么原因引起的？ 创伤因素很多病员有局部创伤史 咬合因素不少病员有明显的咬合关系紊乱 全身及其他因素神经精神因素 Company Logo 创伤因素 很多病员有局部创伤史。如曾受外力撞击、突咬硬物、张口过大（如打呵欠）等急性创伤；还有经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等。 Company Logo Company Logo 咬合因素 不少病员有明显的咬合关系紊乱。如牙尖过高、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不良的假牙等。 Company Logo 全身其它因素 神经精神因素与本病可有一定关系。如有些病员有情绪急躁、精神紧张、容易激动等情况。此外，有的病员有风湿病史，有的发病与受寒有关。 Company Logo 临床表现 ?关节区疼痛：局部酸胀、疼痛，张口及咀嚼时明显 ?运动时弹响：张口活动时，清脆的单响声或碎裂的连响声 ?张口障碍：张口受限多见，也可有张口过大或张口时下颌偏斜 ?可有关节区压痛：开口运动时髁状突处明显 ?其他：颞部疼痛、头晕、耳鸣等 Company Logo 治疗方案 功能紊乱及可复性盘前移位以保守治疗为主。 不可复性盘前移位早期可通过患者下颌运动使关节盘复位，如不成功可用手法复位，复位后再行牙合垫治疗。 保守治疗无效者可行手术治疗。 Company Logo 保守治疗法 理疗 封闭疗法:用于止痛的对症治疗,可采用2%利多卡因或1% ～2%的普鲁卡因2 ml,加1 ml维生素B12 ,对于有明显创伤因素者,可加激素(如地塞米松2～3 mg) ,行痛点封闭,每周1～2次,每3～5次为一个疗程。） Company Logo 肌功能锻炼 关节腔灌洗 药物治疗:非甾体类镇痛药物、糖皮质激 素类药物 咬合板治疗 Company Logo 非手术治疗健康指导 避免过度大张口及咬硬食物 改变一侧咀嚼习惯 注意关节区的保暖，冬季避免冷风直吹关节区，夏季远离空调风口 有牙齿缺失尽早修复 Company Logo 注意劳逸结合，保持心情愉快，不要过分忧郁，烦躁 有明显的张口受限，关节区疼痛，关节弹响应及早就医 改正平时紧张时咬牙的习惯 Company Logo 手术方法 颞下颌关节盘松解复位及锚固缝合术 颞下颌关节盘穿孔修补术 颞下颌关节盘摘除及颞肌筋膜瓣置换术 颞下颌关节重建术 Company Logo 术前指导 术区严格备皮 做好心理指导 Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 1个月 3个月 2个月 Company Logo 术后指导 局部加压包扎1周 神经反应，额纹消失可服用激素和弥可保3天 术后1周禁止张口及咬合，进流质饮食 术后1-2周无痛张口训练，早晚100-200次/分 两周后微痛张口训练，持续3个月 术后1个、3个、6月复诊。 Company Logo 手机QQ视频_20150519151204.mp4 Company Logo Company Logo LOGO