脓毒症的监柿护与治疗原则.pptxVIP

; 概 述;概 述;概 述;（二）内脏血液循环监测;（三）无创性心功能监测;（2）心动周期中的胸腔阻抗微分图 　　;1994年， Shoemaker对68例危重患者采用“胸腔阻抗法” 检测心输出量与“热稀释法”同步监测，所获得的842对数据统计结果为：二者相关系数r =0.86，（p0.001）。 2000年Shoemaker等应用“胸腔阻抗法”和“热稀释法”监测214例患者的“心输出量”，并以Z015Ω和dZ/dt0.3Ω/s为标准，发现两者的相关系数为：r =0.95。;; 早期液体复苏的目的是迅速恢复有效血容量和维持血压正常水平，保证器官司和组织的灌注。 各器官的不同复苏需要，如脑、内脏器官的临界血压各不相同，血压过低或持续的时间过长，虽有可能“成功地”复苏，但可能导致延迟的多器官功能障碍和肠坏死继发性脓毒症。; 一、初始复苏; 最初6h，复苏指标： （1） 中心静脉压8—12mmHg （2） 平均动脉压≥65mmHg，尿量 ≥0.5ml/kg/hr （3） 中心静脉或混合静脉血氧饱和度 ≥70%。 （4） 红细胞压积达30%以上;晶体液与胶体液复苏; SAFE研究入选7000例危重患者，随机分为白蛋白组3499例，生理盐水组3501例。