血液循环生正理学1.ppt

刺激频率增高 阶梯现象（staircase phenomenon, or treppe） 心率加快或刺激频率增高引起心肌收缩能力增强的现象 心率变化对心肌收缩能力的影响 （1） 神经调节： 心交感神经兴奋心率增快 心迷走神经兴奋心率减慢 （2） 体液调节： E、NE、T3T4均可增快心率 ACh可减慢心率 （3） 体温： 升高1℃，心率将增加12~18次/min 影响心率的因素 五、心功能的评价 心功能评价 心脏舒张功能评价 心脏射血功能评价 从心室容积变化评价心功能 从心室压力变化评价心功能 应用心室压力－容积环评价 检查方法：心导管术、超声心动图、核磁共振 五、心功能的评价 （一）从心室压力变化评价心功能 1、心脏射血功能评价 2、心脏舒张功能评价 搏出量、射血分数、每搏功、心输出量、心指数 心室收缩压变化速率曲线（dP/dtmax） 心室舒张压变化速率曲线（-dP/dtmax） (dP/dtmax)/P 五、心功能的评价 （二）从心室容积变化评价心功能 1、心脏射血功能评价 2、心脏舒张功能评价 LVDd、LVDs、EDV、ESV、LVEF、LVFs dV/dt、dD/dt dV/dt 心舒功能正常时：e/a＞1 心舒功能障碍时：e/a＜1 五、心功能的评价 （三）应用心室压力－容积环评价 收缩末期压力－容积关系曲线（ESPVR） 可反映心室收缩能力 心室压力－时间曲线 心室容积－时间曲线 心室压力－容积曲线 心室压力－容积环 可反映心室的前负荷、后负荷及舒张功能 五、心功能的评价 Thank you Thank you for attention 生理意义：用心脏作功量要比单纯的心输出量评定心脏泵血功能的指标更为全面。 每分功 = 搏 功 × 心 率 2、每分功(minute work) 三、心泵功能的储备 ?某人在不同状态下的心泵功能 指 标 安静状态 剧烈运动 心 率 60-100次/分 120-200次/分 搏出量 60-80ml 170-180ml 心输出量 4.5-6L/min 25-30L/min CO HR EDV ESV SV Rest 5L 75/min 125ml 75ml 70ml Exercise 30L 180/min 140ml 20ml 140ml reserve 25L 105 /min 15ml 55ml 70ml 心力储备（Cardiac reserve，CR）： 心输出量随机体代谢需要而增加的能力, 反映了心脏泵血功能对代谢需要的适应能力 Cardiac function reserve CR大小取决于HR和SV的最大又最适宜的变化程度 三、心泵功能的储备 心力储备 心率储备：可使心输出量2～2.5倍 提高心力储备的重要途径 搏出量储备 舒张期储备:因心肌的伸展性小，只能增加15ml左右的储备 收缩期储备：可增加35-40ml左右的储备 三、心泵功能的储备 preload afterload contractility cardiac output Stroke volume heart rate 四、影响心输出量的因素 （一）搏出量对心输出量的影响 心输出量＝搏出量×心率 当心率不变时： 心输出量的多少与搏出量成正相关 搏出量＝一侧心室一次收缩所射出的血量 搏出量的多少取决于心室收缩时心室肌的 a.收缩张力； b.收缩速度； c.收缩距离。 A.前负荷 B.后负荷 C.心肌收缩能力 而这a、b、c三参数的大小又取决于 : Stroke volume 1、前负荷对搏出量的影响 作为前负荷满足两个条件： ①肌肉收缩前所承受的负荷； ②由于肌肉是具有一定弹性的组织，因此在一定范围内，前负荷与初长度呈正比。 那么，什么是心室肌的前负荷呢？ what is preload? 心室肌的前负荷：心室舒张末期容积 或心室舒张末期压力(心房内压） ①心室舒张末期的容积或内压是心室收缩之前已承