第二章康复护理评定(2).pptVIP

言语(speech)与语言(language)是两个既不同又有关联的概念 语言是人类区别于其他动物的重要特征之一,是人类特有的能力,其表现形式包括口语、书面语和姿势语(如手势、表情及手语). 言语是语言的主要内容,是指用声音来进行的口语交流,即说话的能力. 〔一〕定义 言语的形成，主要是由肺部喷出气体，经气管进入声道，形成声音； 声道包括：喉、声带、咽、舌、软腭、硬腭、牙和唇。 言语评定 通过交流，让患者阅读、书写、观察或使用通用的量表，必要时通过仪器检查发音器官，评定其有无言语功能障碍。 言语-语言功能评定： 了解患者是否存在言语-语言功能障碍。 判断障碍的性质、类型、程度和可能的原因。 判断患者是否需要进行言语治疗，为选择正确的治疗方法、评价治疗提供依据。 预测患者言语-语言功能障碍恢复的可能性。 言语-语言障碍 是指构成言语与语言各个环节受损或发生功能障碍，常见的言语-语言障碍为失语症、构音障碍和言语失用。 当脑卒中、听力障碍、额面部 解剖异常等原因导致的患者言语-语言障碍时，将影响患者生活和交流能力。 评定方法 （一）失语症评定 由于脑损害所致的语言交流能力障碍，是指后天获得性的对各种语言符号（口语、文字、手语等）的表达及认识能力（语言表达和理解能力障碍）的受损或丧失。 具体而言，是通过口语或书面语言或手势语来表达思想、感情、意思和需要的交流能力，即听、说、读、写能力的缺陷。  常见病因 脑卒中、颅脑损伤、脑肿瘤和脑组织炎症等。 评定内容 评定的目的：确定失语症类型、病变严重程度，以及语言恢复的肯能性；为制定康复治疗目标和选择适当的康复治疗方法提供客观资料。 其评定的内容包括谈话、复述、口语理解、阅读、命名和书写六个方面。 评定方法 目前，国际上常用的是波士顿失语检查法，西方失语症长套检查法，我国常用的是汉语检查法。 * 天津中医药大学针灸系康复医学教研室郭永明制作 * 波士顿失语诊断测验 该测验在1972年标准化，1983年修订后再版（Goodglass Kaplan 1983），是目前英语国家普遍应用的标准失语症检查。 检查内容比较系统，由27个分测验组成，分为五个大项目：①会话和自发性言语；②听觉理解；③口语表达；④书面语言理解；⑤书写。 此检查能详细、全面测出语言各种模式的能力。 该检查法设计全面,使用广泛,包括语言功能和非语言-功能.检查两部分:定量分析患者语言交流水平对语言特征进行性和质的分析;确定患者失语症的严重程度作出失语症分类.各分测验按难易程度设计,语言本身和检查包括听理解、言语表达、阅读理解和书写,此外还设计了补充语言测验和补充非语言功能的评测. 1.波士顿失语检查法 * 天津中医药大学针灸系康复医学教研室郭永明制作 * 西方失语成套测验（WAB） 根据BDAE修改、简化制定，检查时间大约一小时，具有简明、实用、有效，鉴别流程十分清晰，受民族、文化背景影响较少的优点。 该测验包括自发言语检查（信息量和流畅度、文法完整性和错误）理解的检查（是非题、听词辨认、相继命令）复述的检查和命名的检查（物体命名、自发命名、完成句子、反应性命名），根据这些检查的结果，该测验提供一个总分称失语商（AQ），可以分辨出是否为正常语言。 * 天津中医药大学针灸系康复医学教研室郭永明制作 * 西方失语成套测验（WAB） WAB还可以测出操作商（PQ）和皮质商（CQ）,前者可了解大脑的阅读、书写、运用、结构、计算、推理等功能；后者可了解大脑认知功能。该测验还对完全性失语、感觉性失语、传导性失语等提供解释标准误差和图形描记。 * 天津中医药大学针灸系康复医学教研室郭永明制作 * 汉语波士顿失语症检查法 河北省人民医院康复中心编制的失语症汉语评测法。 此法设计的条目框架是以国外通用的波士顿失语症诊断评测法为依据，而测验中选用的具体内容则充分考虑到汉语语言的特点、基本能客观、标准地反映出患者语言的功能状态。 这项评测法以各种量表形式对失语症的语言功能和非语言功能分别进行计分测量。 汉语失语症的评定 * 天津中医药大学针灸系康复医学教研室郭永明制作 * 汉语波士顿失语症检查法 语言功能评测包括：①对话；②听力理解；③言语表达；④书写；⑤拼读理解；⑥新闻记者句子和段落；⑦描述书写；⑧听写名字；其中各项又设有许多细目。另外还设立了失语症严重程度分级标准和言语特征分级。 非语言功能评测有利于对失语症进行分类，判断病变部位及帮助确定治疗方案。结构障碍的检测，计算能力的检测和钟表时间调整四个项目。 汉语失语症的评定 * 天津中医药大学针灸系康复医学教研室郭永明制作 * 汉语标准失语症检查 （CRRCAE）