穹隆膨出骆孙智晶.pptVIP

阴道穹窿膨出的手术治疗 北京协和医院妇产科 孙智晶 子宫切除术后阴道穹窿膨出是一个困绕病人和外科医生的难题。 开腹或阴式子宫切除术后的穹窿膨出的发生率是0.2-1%。 由于人类寿命的延长和对生活质量要求的提高，子宫切除术后穹窿膨出逐渐得到了妇产科医生的重视。 病因：是支持阴道的盆底支持结构力量的薄弱造成的。 LevelⅠ.顶部附着物—主-宫骶韧带复合体； Ⅱ.旁侧支持结构—膀胱阴道筋膜及直 肠阴道筋膜； Ⅲ.远端支持物—如会阴体等。 —DeLancey 1994 子宫切除术后发生穹窿膨出的原因: 破坏了阴道顶部的主-宫骶韧带复合体。 子宫直肠窝暴露，可导致肠疝形成。 分娩损伤、慢性咳嗽、肥胖、便秘等都是盆底膨出发生的高危因素。 阴道穹窿膨出的临床特点： 在子宫切除术后较长时间发生：37%发生在子宫切除术后10年以后；24%发生在2-10年。 68%同时伴有其他盆底膨出。 38%伴有尿失禁 我院资料： 97-11至03-8共收治子宫全切术后穹窿膨出病人10例。 平均年龄为67.20岁（60-77） 平均体重为60.90Kg（47-77） 平均产次为2.60次（1-4） 子宫切除术后发生穹窿膨出的平均时间是