膝关节置名换术围手术期处理.pptVIP

Gottschalk A et al. Am Fam Physician. 2001;63:1979-84. 伤害 疼 痛 强 度 10 8 6 4 2 0 刺激强度 正常疼痛感受曲线 Allodynia 痛觉超敏—有害刺激所产生的痛觉感受加重 Allodynia （触摸痛）—即使正常的无痛刺激也会产生疼痛感受 手术创伤使疼痛感受曲线左移 痛觉超敏 10 8 6 4 2 0 刺激程度 正常的疼痛感受曲线 痛觉超敏 COX-2抑制剂在中枢抑制“痛觉超敏” 疼痛程度 治疗疼痛的不同机制示意图 COX-2抑制剂（西乐葆? ） （釜底抽薪） 消除导致疼痛的炎症因子 COX-2围手术期应用（术前＋术后）止痛1+12 阿片类药物 + COX-2抑制剂（如：塞来昔布 ） 协同作用 1.术前应用COX-2抑制剂，可以减少术后阿片类药物用量达31％1 2.增强阿片类药物的止痛效果2 The Journal of Bone and Joint Surgery (American). 2005;87:536-542. Acta Anaesthesiol Scand 2005; 49: 601—613 塞来昔布围手术期用法参考 首次：术前8小时400mg（或之前3天200mg bid） 术后：禁食期过后 200mg 次日：200 mg