农药中毒我有机磷.pptVIP

农药中毒－有机磷 一、机理 急性中毒─农药中毒─有机磷 一、机理 急性中毒─农药中毒─有机磷 二、临床表现 毒蕈碱样症状（M样症状）：腹痛、腹泻、大小便失禁、支气管痉挛、 肺水肿、流涎、瞳孔缩小、心率缓慢及大汗淋漓等 烟碱样症状（N样症状）：面色苍白、血压升高、胸部及全身紧束感、 呼吸肌麻痹、肌肉震颤或瘫痪等 中枢神经系统症状： 眩晕、头昏、意识障碍、共济失调、谵妄、抽搐，乃至昏迷等 中间综合征（IMS）：常在中毒后2－4天，先有颅神经麻痹， 随之抬头困难、咽下困难、眼球活动困难及呼吸困难等。 一旦患者发生呼吸肌麻痹，若不及时应用呼吸机，常死于呼吸衰竭。 迟发性神经病变： 急性中毒─农药中毒─有机磷 三、特效解毒药 （一）抗胆碱药： 　　其机理是与乙酰胆碱竞争胆碱能受体，起到阻断乙酰胆碱的作用。主要分为两类，一类是周围性抗胆碱药，以阿托品为代表，山莨菪碱也是此类；一类是中枢性抗胆碱药，如东莨菪碱、苯那辛、开马君等。 急性中毒─农药中毒─有机磷 三、特效解毒药 1．阿托品：周围作用主要为竞争性阻断乙酰胆碱和节后胆碱能神经效应器上M受体，拮抗乙酰胆碱引起的M效应，较大剂量时，对中枢M受体也有作用，但对中枢N受体无作用，对周围N受体作用也极弱，无实际疗效。 ①阿托品应用原则： 过去：早期、足量、反复应用、尽快达阿托品化 目前：早期、适量、反复、高度个体化、尽快达阿托品化 ②阿托品化：