脑卒中与胆固醇上庆海汪昕.pptVIP

脑卒中与胆固醇 复旦大学附属中山医院 汪 昕 主要内容 胆固醇与脑卒中的关系 他汀类药物预防脑卒中的临床试验 他汀类药物治疗脑卒中的可能机制 他汀类药物治疗脑卒中的顾虑 脑卒中与胆固醇的关系 观察性研究 临床试验 前瞻性观察研究 45 个前瞻性队列研究 共包括 450,000个体 平均随访16年 13,397 次卒中事件 观察性研究－胆固醇水平与不同类型卒中的风险 既往认为发生首次卒中的危险因素 明确的危险因素 高血压 种族/年龄/性别 吸烟 心脏疾病 TIAs 糖尿病 可能的危险因素 高凝状态和炎症 高胰岛素血症和胰岛素抵抗 纤维蛋白原 血胆固醇升高 临床试验－不同降脂治疗与降低卒中风险的作用存在差异 2002年8月前完成的随机对照的降脂研究 65项研究，200，607人 降脂干预的方法包括： 他汀、贝特、树脂、n-3 脂肪酸和饮食干预 只有他汀治疗可以显著减少卒卒中险 LDL-C每减少1.0mmol/L卒中危险性变化 他汀类药物预防脑卒中的临床试验 他汀类药物一二级预防历史 他汀与卒中：在不同人群中的研究 CAD患者组 (4S, CARE, LIPID, HPS, GREACE,TNT) 高胆固醇血症患者组 (WOSCOP) 无高胆固醇血症患者组 (AFCAPS/TEXCAPS) 老年患者组 (PROSPER,