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内分泌疾病相关性低钾血症 正常钾平衡 饮食 来源 肾脏80% 胃肠15% 汗5% 排泄 体内外平衡 150mmol/L 细胞内外平衡 K+ 3.5~5.5mmol/L Na+-K+-ATP酶 Ins、儿茶酚胺、Na+、T4、Mg2+ 钾离子主要生理功能 参与细胞内的新陈代谢 维持细胞内的渗透压和酸碱平衡 保持神经肌肉的正常生理功能 K+与神经肌肉应激性成正比 与心肌应激性成反比 影响钾平衡的因素 酸碱平衡状态 血浆儿茶酚胺 血浆胰岛素 血浆渗透压 低钾血症 病因: 摄入不足、丢失增多、分布异常 临床表现 神经肌肉系统 肌无力和发作性软瘫；嗜睡 心血管系统 窦速、早搏、AVB、室速、室颤 泌尿系统 夜尿、多尿；代谢性低钾、低氯性碱中毒 内分泌系统 糖尿量减退、高血压 消化系统 纳呆、腹胀、恶心和便秘、麻痹性肠梗阻 确定低钾血症： 临床表现符合低钾血症 血清钾低于3.5mmol/L 心电图检查有低钾的图象：心动过速、Ｔ波平坦或倒置、Ｕ波明显、Ｓ-Ｔ下降 确定低钾的病因 病史 实验室检查：血钾、钠、氯、钙、镁；24h尿钾；血尿pH值；肾素、醛固酮；甲状腺功能；皮质醇；肾上腺B超； 低钾血症诊断 低钾血症治疗 补钾、治疗原发病、阻止钾进一步丢失 饮食补钾 口服补钾 静脉补钾 保钾利尿剂及补镁 补钾原则 见尿补钾：24H尿量700ml或每H尿量