脑梗塞的个案护理信ptt课件.ppt

脑梗塞的个案护理 既往史 患者有高血压、脑梗死后遗症、中度贫血。 异常实验室和其他辅助检查结果 心理社会方面： 患者性格开朗，平和，能配合医护人员做好治疗及护理。 辩证思路 患者神清，精神倦怠，贫血貌，唇甲、面色苍白，右侧肢体乏力，言语不利，活动功能障碍，伴头晕，舌淡暗，苔薄白，脉弦细，睡眠欠佳，正气虚衰，血气不行，瘀滞经络，脑窍、肢体失养，证属：气虚血瘀。 脑梗塞 脑血栓形成是脑梗塞中最常见的类型。通常指颅脑内外供应组织的动脉血管壁发生病变，形成血栓，使血管闭塞，造成脑局部血流中断，脑组织缺血、缺氧、坏死、软化，并出现相应神经症状和体征。 病因 脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。 脑梗塞的主要因素有：高血压、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症，许多病人有家族史。多见于45-70岁中老年人。 先兆症状 脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动等短暂脑缺氧症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。 临床表现 梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如下： 1、起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。 2、头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂。 3、“腔隙性脑梗塞”的疾病。 症状 1、 血栓形成者，多见于有脑动脉粥样硬化高血压、糖尿病等疾病的中老年患者 2、 短暂性脑缺血发作 3、 较少的有严重意识障碍和颅内高压等全脑症状，主要是局灶性脑功能缺失的征象，依据受累血管部位不同而异。 4、 如系栓子所致，除脑病征象外，尚可见到皮肤、黏膜、视网膜、脾、肾、心脏等栓塞征象。 诊断与治疗计划 1、该患者诊断： 1）中医诊断：中风（中经络）。 2）西医诊断：脑梗死。 2、治疗计划 中医方面原则是：补虚泻实，调整阴阳，以“益气活血通络”为法。西医方面予营养脑细胞，改善脑循环，抗血小板凝聚，护胃等对症支持治疗。监测生命体征变化。 护理诊断 1、不舒适：头晕目眩 与气血不足，脑髓失养有关 2、躯体活动障碍：与疾病偏瘫及平衡能力降低有关 3、语言沟通障碍：与血气不行，瘀滞经络，脑窍失养有关 4、生活自理能力下降：与偏瘫，肢体乏力有关 5、睡眠型态紊乱—不寐 与气虚血瘀，心肾不交有关 护理诊断 临症护理 10月26日 【护理问题】 (一） 不舒适：头晕目眩 与气血不足，脑髓失养有关 【预期目标】 患者眩晕减轻，舒适度增加 【护理措施】 1、嘱卧床休息，尽量减少头部的转侧活动，避免做旋转动作。 2、床铺平稳，避免他人碰撞摇动。 3、可配合针灸调治，遵医嘱针足三里、血海、百会、脾俞、三阴交等穴，用补法，亦可加灸。 临症护理 10月26日 【护理问题】（二）躯体活动障碍 与平衡能力降低有关 【预期目标】 使右侧侧肢体功能恢复一定的活动能力。 【护理措施】 1、将患肢置于功能位，防止抓形手，足下垂等后遗症。 2、经常按摩肌肉，做被动关节运动，不使肌肉萎缩，关节僵硬。 3、定时翻身排背，防止压疮。 临症护理 10月26日 【护理问题】（三）言语不利（语言沟通障碍）：与血气不行，瘀滞经络，脑窍失养有关 【预期目标】言语不利好转，可正常言语交流。 【护理措施】 加强情志护理，保持病室安静，关心患者，加强沟通，建立护患交流板，与患者及家属共同设定一种表达需求的方法，对 家属进行健康宣教，共同参与言语康复训练。 中医特色疗法： 1、穴位贴敷，与吴茱萸药贴敷翳风、列缺、照海等穴位，以行气活血通络。 2、穴位按摩，指导患者及家属按摩廉泉、哑门、风池、翳风等穴位，以一指禅或指揉法，各穴位每天按摩 临症护理 10月26日 【护理问题】（四）生活自理能力下降：与偏瘫，肢体乏力有关 【预期目标】生活能逐步自理，或回复原来的日常生活水平。 【护理措施】 1、将病人使用的用物放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。 2、嘱协助做好洗漱，进食，个人卫