最新口腔执业医师（含助理）精品资料　第八单元　医学新技术研究和应用伦理.docVIP

　第八单元　医学新技术研究和应用伦理 　 第一节　人类辅助生殖技术伦理 　　一、含义和分类　　1.什么是人类辅助生殖技术？　　替代自然生殖过程的某一步或全过程，即运用医学技术和方法对配子、合子、胚胎进行人工操作，以达到受孕目的的技术。　　人工授精　　　体外受精　　　无性生殖　　　　第一代试管婴儿技术——人工授精　　第二代试管婴儿技术——卵浆内单精子注射　　第三代试管婴儿技术——植入前胚胎遗传学诊断　　第四代试管婴儿技术　　…… 　　二、伦理争议　　1.辅助生殖技术的伦理价值　　（1）治疗不孕不育　　（2）用于优生　　（3）提供“生殖保险”　　2.主要的伦理问题　　（1）如何确定配子、合子和胚胎的道德地位 例：代孕母亲能否商业化？　　（2）如何确定“人伦关系” 例：谁是真正的父母？　　（3）是否违背自然法则　　（4）错用和滥用的可能　　英国的一位人工授精专科医生使用自己的精液进行人工授精，先后出生了6000多个人工授精儿，获“世界上产子最多父亲”的称号。 　　三、人类辅助生殖技术和人类精子库的伦理原则　　（1）有利于患者/供受者的原则　　（2）知情同意的原则　　（3）保护后代的原则　　（4）社会公益的原则　　（5）保密原则　　（6）严防商业化原则　　（7）伦理监督原则 　　【人类辅助生殖技术的伦理原则】　　　　（1）有利于患者的原则　　①医务人员有义务告诉患者目前可供选择的治疗手段、利弊及其所承担的风险，提出有医学指征的选择和最有利于患者的治疗方案；　　②禁止以多胎和商业化供卵为目的的促排卵；　　③不育夫妇对实施人类辅助生殖技术过程中获得的配子、胚胎拥有其选择处理方式的权利，技术服务机构必须对此有详细的记录，并获得夫、妇或双方的书面知情同意；　　④患者的配子和胚胎在未征得其知情同意情况下，不得进行任何处理，更不得进行买卖。 　　（2）知情同意原则　　①必须在夫妇双方自愿同意并签署书面知情同意书后方可实施；　　②医务人员对人类辅助生殖技术适应证的夫妇，须使其了解：实施该技术的必要性、实施程序、可能承受的风险以及为降低这些风险所采取的措施、该机构稳定的成功率、每周期大致的总费用及进口、国产药物选择等与患者作出合理选择相关的实质性信息；　　③接受人类辅助生殖技术的夫妇在任何时候都有权提出中止该技术的实施，并且不会影响对其今后的治疗；　　④必须告知接受辅助生殖技术的夫妇及出生的孩子随访的必要性；　　⑤医务人员有义务告知捐赠者对其进行健康检查的必要性，并获取书面知情同意书。 　　（3）保护后代的原则　　①医务人员有义务告知受者通过人类辅助生殖技术出生的后代与自然受孕分娩的后代享有同样的法律权利和义务，包括后代的继承权、受教育权、赡养父母的义务、父母离异时对孩子监护权的裁定等；　　②医务人员有义务告知接受人类辅助生殖技术治疗的夫妇，他们通过对该技术出生的孩子（包括有出生缺陷的孩子）负有伦理、道德和法律上的权利和义务；　　③如果有证据表明实施人类辅助生殖技术将会对后代产生严重的生理、心理和社会损害，医务人员有义务停止该技术的实施；　　④医务人员不得对近亲间及任何不符合伦理、道德原则的精子和卵子实施人类辅助生殖技术；　　　　⑤医务人员不得实施代孕技术；　　⑥医务人员不得实施胚胎赠送助孕技术；　　⑦在尚未解决人卵胞浆移植和人卵核移植技术安全性问题之前，医务人员不得实施以治疗不育为目的的人卵胞浆移植和人卵核移植技术；　　⑧同一供者的精子、卵子最多只能使5名妇女受孕；　　⑨医务人员不得实施以生育为目的的嵌合体胚胎技术。 　　（4）社会公益原则　　①医务人员必须严格贯彻国家人口和计划生育法律法规，不得对不符合国家人口和计划生育法规和条例规定的夫妇和单身妇女实施人类辅助生殖技术；　　②根据《母婴保健法》，医务人员　　不得实施非医学需要的性别选择；　　③医务人员不得实施生殖性克隆技术；　　④医务人员不得将异种配子和胚胎用于人类辅助生殖技术；　　⑤医务人员不得进行各种违反伦理、道德原则的配子和胚胎实验研究及临床工作。　　 　　（5）保密原则　　①互盲原则：凡使用供精实施的人类辅助生殖技术，供方与受方夫妇应保持互盲、供方与实施人类辅助生殖技术的医务人员应保持互盲、供方与后代保持互盲。　　②医疗机构和医务人员对使用人类辅助生殖技术的所有参与者（如卵子捐赠者和受者）有实行匿名和保密的义务。匿名是藏匿供体的身份；保密是藏匿受体参与配子捐赠的事实以及对受者有关信息的保密。　　③医务人员有义务告知捐赠者不可查询受者及其后代的一切信息，并签署书面知情同意书。 　　（6）严防商业化的原则　　①医疗机构和医务人员对要求实施人类辅助生殖技术的夫妇，要严格掌握适应