肺癌与食管癌8版分期-排版后.pdfVIP

2017 年UICC/AJCC 第8 版肺 癌TNM 分期标准 第8 版食管癌TNM 分期标准 帖红涛 整理 吴庆琛 审校 重庆医科大学附属第一医院胸心外科 2016 年12 月16 日 2017 年UICC/AJCC 第8 版肺癌TNM 分期标准 帖红涛整理 吴庆琛审校 重庆医科大学附属第一医院胸心外科 文献出处：Detterbeck FC, Boffa DJ, Kim AW, Tanoue LT, The 8th Edition Lung Cancer Stage Classification, CHEST (2016), doi: 10.1016/j.chest.2016.10.010. 国际抗癌联盟(Union for International Cancer Control ， UICC) 第8 版肺癌TNM 分期标准将于2017 年 1 月1 日开 始颁布实施，此版分期包含了1999～2010 年间94708 例肺 癌患者，来自 16 个国家的35 个数据库。此版本的修订审核 比历届版本更为严格，数据分析工作由华盛顿癌症研究和生 物分析组织完成，我们通过图表对其汇总如下。 8 版与7 版相比较，有以下变化： T: （1）将T1 分为T1a （≤1cm），T1b （＞1 至≤2cm) ，T1c( ＞ 2 至≤3cm）；（2 ）T2 分为 T2a （＞3 至≤4cm）和T2b （＞4 至≤5cm)；（3）大于5cm 且小于或等于7cm 的肿瘤归为T3 ； （4 ）大于7cm 或更大的肿瘤归为 T4 ；（5）支气管受累距 1 隆突小于 2cm，但未侵犯隆突，和伴有肺不张/肺炎的肿瘤 由T3 改为T2 ；（6）侵犯膈肌归为T4 ；（7）删除纵隔胸膜 浸润这一T 分期。 N ：继续使用原N 分期方法。但提出了转移淋巴结的位置、 站数 （单站与多站）、存在和不存跳跃式淋巴结转移。将N1 细分为pN1a 、pN1b ；将N2 细分为pN2a1、pN2a2 和pN2b 。 这些亚分期可能对预后的评价更为精确。 M ：将M1 分为M1a、M1b 和M1c ：（1）M1a 局限于胸腔 内，包括胸膜播散（恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节） 以及对侧肺叶出现癌结节归为 M1a ；（2 ）远处器官单发转 移灶 （寡转移）为 M1b ；（3）单个或多个器官多处转移为 M1c 。 TNM ：（1）IA 期分为IA1 、IA2 、IA3 ；（2 ）T1a-bN1 由IIA 期改为IIB 期；（3）T3N1 由IIB 期改为IIIA 期；（4 ）T3N2 由IIIA 期改为IIIB 期；（5）T3-4N3 改为IIIC 期；（6）M1a 和M1b 更新为IVA ，M1c 更新为IVB 。 2 原发肿瘤(Primary Tumor，T) T 分期 标识 TX ：未发现原发肿瘤，或通过痰细胞学或支气管灌洗发现癌细胞，但影像学及支气管镜无法发现 Tx T0 ：无原发肿瘤的证据 T0 Tis ：原位癌 Tis T1a(mi) ：微浸润性腺癌 T1a (mi) T1a ：任何大小的表浅扩散型肿瘤，但局