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超声教学思考题集 李建国 北京大学人民医院超声科 胰腺癌的超声诊断标准是什么？ 答案： 1. 胰头癌： 胰头肿块，（不规则状，低回声型多见，回声不均匀，边缘不规整，边界不清晰） 胰管扩张 肝内和肝外胆管扩张至胰头肿块处 胆囊肿大、淤胆。 胰腺癌的超声诊断标准是什么？ 2. 胰体或胰尾癌：与胰头癌相同肿块。 3. 全胰腺癌： 全胰腺或大部分胰腺不规则肿大 具备各部位胰腺癌肿的超声征象。 4. 可有胰周淋巴结肿大或它脏器转移。 有那些征像能明确肿瘤来源于腹膜后间隙？ 答案： 位置深在且活动度小于相邻腹腔脏器。 常见肿瘤征像：越峰征；肿瘤悬挂征 胰、肾挤压征像：包括胰或肾受挤抬高、移位、受挤压迹或粘连及浸润 有那些征像能明确肿瘤来源于腹膜后间隙？ 答案： 输尿管受压，尿路梗阻 十二指肠外压改变和梗阻 腹主动脉和下腔静脉及其主要分支：受挤抬高、移位、被包裹等 请简述乳腺癌的超声诊断标准： 答案： 中年以上女性多发、外上象限多见； 厚径：长径大于0.7； 乳腺内低回声肿瘤：形态不规则或分叶形，较小时可见圆或类圆形； 周边强回声浸润带，边界不规整； 请简述乳腺癌的超声诊断标准： 内部回声不均匀，偶有小而散在钙化；可有肿瘤后方声衰减； 彩色多普勒检查可见肿瘤内较丰富血流信号，频谱多普勒中以动脉血流多见； 周围小子灶； 请简述乳腺癌的超声诊断标准： 中、晚期有时见皮肤浸润； 腋下或周围淋巴结肿大。 远隔转移(肝脏、腹腔等). 超声发现胃壁增厚时，常见有那些超声病理征像？多考虑那些疾病？ 答案：常见超声征像有： 新月征 戒指征 马蹄征 靶环征 面包圈征 假肾征 火山口征（或弹坑征）。 超声发现胃壁增厚时，常见有那些超声病理征像？多考虑那些疾病？ 应该考虑疾病： 胃癌 胃恶性淋巴瘤 胃平滑肌瘤或肉瘤 胃粘膜巨大肥厚征 先天性肥厚性幽门狭窄 胃癌超声表现 胃壁不规则增厚或肿块形成 肿瘤实质常为低回声，欠均匀；病变区内膜面不平整或管腔狭窄 功能异常：蠕动缓慢，幅度低或蠕动消失，胃潴留等 Color Doppler：不规则血流信号 周围淋巴结、肝脏或腹腔转移 胃肠恶性淋巴瘤超声所见 胃肠壁弥漫性增厚或形成局限性包块， 空腹表现：“假肾”征或“靶环”征； 好发部位：胃、空肠、回盲部、升结肠 病变边界欠清晰，或不规则。部分病例有凹陷性溃疡改变。 胃肠恶性淋巴瘤超声所见 胃肠充盈下检查：肿瘤位于粘膜下 瘤体内低回声或近似无回声，有后方增强。提高增益，瘤体内部呈结节样结构 管腔狭窄程度不严重； 周围淋巴结易受累。 请说出和胰腺周围的主要血管 门静脉： 脾静脉、门静脉起始、肠系膜上静脉； 腔静脉： 下腔静脉、右肾静脉、左肾静脉 动脉系统： 左、右肾动脉、腹主动脉、肠系膜上动脉 腹腔动脉干、脾动脉、肝动脉、胃十二指肠动脉 胰腺周围静脉血管 门静脉 脾静脉 门静脉起始 肠系膜上静脉 胰腺周围静脉血管 腔静脉 下腔静脉 右肾静脉 左肾静脉 胰腺周围动脉血管 第一组 左、右肾动脉 腹主动脉 肠系膜上动脉 胰腺周围动脉血管 第二组 腹腔动脉干 脾动脉 肝动脉 胃十二指肠动脉 * * 2－1 2－2 2－1 2－2 3－1 3－2 3－3 2－1 2－2 胃炎 假性淋巴瘤 胃溃疡 肉芽肿 胃息肉 克隆氏病 胃壁脓肿等