肾的排泄功能-教学课件.pptVIP

肾的排泄功能 * 学习目的与要求 1、掌握肾小球的滤过及其影响因素 2、熟悉肾的结构和循环特点 3、了解肾脏生成尿液的三个基本过程 * 前言 (Introduction) 1、机体的排泄(excretion)途径: 肺、肠、皮肤、肾(最主要) 2、肾的功能: 排泄(代谢终产物、过剩物质和异物) 维持内环境稳态(水、盐、渗透压、酸碱) 内分泌: 肾素、EPO、PGS、激肽、 1,25-(OH)2-D3 * 肾脏的结构 * * §1.肾的结构和血流循环特点 一、肾的结构特点 1、肾单位 * * 2、肾单位的分类与比较 皮质肾单位 近髓肾单位 分布部位 外、中皮质层 内皮质层 数量和体积 多(约占90%)而小 少(约占10%)而大 入球与出球小 动脉口径之比 2∶1 1∶1 小动脉出球后 形成的血管 几乎全部包绕在皮质部分的肾小管 不仅包绕近端、远曲小管周围，还形成直小血管 髓袢 短，只达外髓质层 长，深入内髓质层 肾素 含量多 几乎不含 功能 侧重于滤过和重吸收 侧重于尿的浓缩与稀释 * * 3、近球小体 球旁器(juxtaglomerular apparatus) 球旁细胞(juxtaglomerular cells) 入、出球小动脉中的肌上皮样细胞 内含分泌颗粒，颗粒内含肾素(renin)， 致密斑 (macula densa) 可感受小管液中NaCl含量的变化, 传递给球旁细胞, 调节肾素的释放 球外系膜细胞(extraglomerular mesangial cell) 入、出球小动脉和致密斑之间 具有吞噬和收缩等功能 * * 二、 肾的血液循环特征 两套毛细血管网 　1、肾小球毛细血管网 　　特点：血压高，利于滤过。 　2、肾小管周围毛细血管网 　　特点：血压低，利于重吸收。 * 尿液的生成 肾小球滤过 每天生成180L原尿 肾小管分泌与重吸收 肾小管重吸收, 并同时将代谢废物排入小管液中 尿液浓缩、稀释 根据机体需要，调整 排出的尿液浓度 * §2. 肾小球滤过(glomerular filtration)功能 微穿刺(micropuncture)技术和原尿(primary urine)成分分析。 肾小球滤过的实验证明：肾小球滤过液就是血浆的超滤液。 * 一、衡量肾小球滤过能力的指标 1.肾小球滤过率（GFR）：指单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液量。正常成人为125ml/min。 2.滤过分数：是指肾小球滤过率与肾血浆流量的比值； 正常值约为125/660×100%=19%; 表明流经肾的约有1/5由肾小球滤出而形成原尿。 * 二、滤过膜(filtration membrane)的构成 内: 毛细血管内皮细胞:直径50-100nm的窗孔 中: 内皮下基膜: 大小4-8nm的多角形网孔 外: 肾小囊脏层足细胞，直径4-14nm的足突裂隙膜和裂孔 * 三、滤过膜滤过的影响因素 1、溶质的分子大小 2、溶质的带电情况 3、滤过面积 分子?小于4.0nm的中性物质可自由滤过；分子?大于4.2nm的大分子物质则不能滤过；分子?在4.0-8.4nm之间，随着有效半径的增加，被滤过的量逐渐降低。 滤过膜各层均带负电荷，可限制带负电的分子（如血浆白蛋白）的滤过，促进正电荷分子滤过 正常情况下,两肾全部肾小球都起滤过作用,滤过面积保持相对稳定;急性肾小球肾炎时,有效滤过面积下降,GFR降低,结果出现少尿或无尿 * * 四、肾小球有效滤过压—滤过的动力 有效滤过压(effective filtration pressure, EFP) EFP = 肾小球毛细血管血压-（血浆胶压+肾小囊内压） ① 前者是滤过动力; 后两者是重吸收动力 ② 入球端: 有滤液生成 EFP = 45－(25 + 10) = 10mmHg ③ 滤过平衡(filtration equilibrium)点:滤过停止 EFP = 45－(35 +