2016喜-3-11cpr培训.ppt

操作步骤： 1.开机 2.分析心律 3.适合心律予以除颤 （室颤和无脉室速） 4.除颤后立即继续CPR5个 循环再评估心律 胸骨右侧 锁骨正下方 乳头左侧 准备好了就尽早电除颤！ 不是所有CPR的患者都需要除颤 ! 电除颤 1. 高质量的CPR包括人工呼吸，但更强调胸外 按压，特殊情况下允许“Hand-only CPR” 2. 30次心脏按压 + 2次吹气 = 1个循环 3. 一直循环下去直到患者反应或者心电监护上 有规则心律，我看可以停下来检查患者的脉 搏和呼吸情况，如果仍然没有脉搏和呼吸， 继续按压通气循环，必要时再评估，一直复 苏直到自主循环恢复或专业抢救人员到达 4. 有条件尽早除颤 高质量的CPR 1. 2. 3. 4. 5. 快速、用力按压胸部。 （频率、深度） 每次按压后让胸廓完全回弹。 （严禁倚靠） 尽量减少胸外按压的中断（10s） （≥60%） 每2分钟轮换一次医务人员，以防止疲劳。 给予患者足够的通气（每次呼吸超过1秒，每次需使胸部隆起），避免过度通气。 ? 当医护人员胸外按压深度38mm时， 院外心跳骤停患者的存活-出院率下降 30%。 ? 同样，若救护人员按压过慢，院内患 者恢复自主血液循环（ROSC）的概 率则由72%下降至42%。 研究发现 患者的存活率与CPR质量密切相关！ 感谢大家的参与! 让我们一起用双手，为生命加油！ 做为一个基本的急救技能，我们医务人员必须熟练掌握。 * * 黄金4分钟，白金10分钟 * 时隔 5 年，AHA 会对指南的哪些部分进行更改？是否提出了颠覆性的观点？ * * * * * * * 急救技能学习------心肺复苏术 ICU 意义 美国每年约有 60 万人群发生心脏骤停，近期，美国国家医学研究院报告显示，目前美国院外心脏骤停生存率小于 6%，而院内心脏骤停生存率小于 24%，报告指出，加强并推广心肺复苏（CPR）和自动化体外除颤仪使用培训力度和范围是改善心脏骤停患者存活率的关键性推荐之一。 对于院外心脏骤停患者，第一目击者能否最大程度的参与到急救中，是决定生存率的关节因素之一，所以全民培训CPR意义重大。 15秒 患者意识丧失 30-60秒 呼吸停止 4~6分钟 大脑不可逆损 害 10分钟 不可逆脑死亡 发生 ? 任何年龄、任何 时候 ? 有/没有基础疾病 ? 危及生命 时间就是生命！ ? 心肺复苏术（Cardiopulmonary Resuscitation, CPR） CPR是心跳骤停复苏的基石！ 是针对各种原因导致的心跳、呼吸骤停的一种急救措施，通过人工的方法使患者迅速建立起有效的循环和呼吸，保证重要脏器的血氧供应，维持并促进脑功能恢复。 ? 心肺复苏术并非单一的技术，它包含了一系列的评估 及行动。 心肺复苏术 口对口人工呼吸 胸外按压术 电除颤 现代心肺复苏术 1992年美国心脏学会提出了“生存链”的概念：即早期发 现，早期心肺复苏（CPR），早期电除颤，早期高级生命 支持。 国际复苏联合会和美国心脏学会分别于2000、2005、2010、 2015年制订了心肺复苏和心血管急救国际指南，成为全世 界抢救心脏骤停患者的行动指南。 心肺复苏术 生存链（chain of survival) 1992年。AHA第5次心肺复苏会议提出生存链的概念，包括4个环，一环扣一环，任何一步骤延误都可能导致抢救的失败。 2010年国际复苏指南会议上得道重申和修订，并增加了第5个环。 2015年新指南对生存链对院内及院外救治流程区分开 生命链分两链：1、院内救治体系。2、院外救治体系。 院内心脏骤停（IHCA）院外心脏骤停（OHCA）-------》两条生存链 生存链一（院外） 院外急救：应充分利用各种现代通讯媒体呼叫施救者，如手机等电子设备能够发挥重要作用 1）帮忙打“120” 2）帮忙取ＡＥＤ 3）帮忙吹气或按压（现场同时指导规范操作） 4）帮忙抬病人 5）帮忙电话联系病人家人等 生存链二（院内） 新指南建议：以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、快速反应小组和紧急医疗团队系统 对于成年患者，快速反应小组(RRT)或紧急医疗团队(MET)系统能够有效减少心脏骤停的发生，尤其在普通病房效果明显。 １）对于临床状况恶化的患者，要建立快速反应小组或紧急医疗团队提供早期干预，从而预防院内心脏骤停。 ２）这类小组是由医师、麻醉师或呼吸治疗师、护士等多种