流感、人禽流感监测与报告20卓15520.pptxVIP

流感、人禽流感监测报告与应急处置;主要内容;流感的概况;流感的分型;流感的分型;流感的诊断;1、通常表现为急起高热（腋下体温≥38℃）、畏寒、头痛、头晕、浑身酸痛、乏力等中毒症状及咽痛、干咳等呼吸道症状，但卡他性症状常不明显。 2、外周血象白细胞总数不高或偏低，淋巴细胞相对增加，重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞下降。 3、少数病例有食欲减退、伴有腹痛，腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状。 4、 少数病例也可并发副鼻窦炎、中耳炎、喉炎、支气管炎、肺炎等，甚至会呼吸循环衰竭而死亡。 5、 在两岁以下的幼儿，或原有慢性基础疾病者，两肺可有呼吸音减低、湿罗音或哮鸣音，但无肺实变体征。 6、重症患者胸部X射线检查可显示单侧或双侧肺实质性病变，少数可伴有胸腔积液等。;流感诊断标准;普通感冒与流感的区别;流感报告常出现的问题;流感的预防;流感样病例暴发疫情处置;暴发疫情相关定义;暴发疫情的发现与报告;发生以下情况时 一周内，集体单位发生30例以上 或5例及以上因流感样症状住院病例（不包括门诊留观病例） 或发生2 例以上流感样病例死亡 应当在2小时内通过“突发公共卫生事件管理信息系统”进行报告 立即处置;为提高疫情处置敏感性，及时控制疫情，省疾控中心要求1周内一个集体单位出现5例及以上流感样病例 现场处置 调查报告 采样检测;暴发疫情的流行病学调查-1;暴发疫情的流行病学调查-2;病例搜索：从首例病例发病前一周开始搜索 查阅晨（午）检记录、缺勤记录 医务室或医疗机构就诊记录 逐个部门或班级调查 疫情追踪：每日新增病例数，及时、准确掌握和评估疫情趋势，调整防控措施。 ;样品采集种类及要求;样本运送及检测; A、B通用 如A型阳性，继续做季节H1、季节H3、甲型H1N1分型 如A型阳性，季节H1、季节H3、甲型H1N1均阴性，再加做禽流感H5、H7、H9等检测 如A型阳性，以上检测均阴性，则立即送中国疾控中心检测 ;疫情控制;不明原因肺炎监测、禽流感流行病学调查和应急处置;人禽流感;禽流感病毒抵抗力;流行病学特征-1;易感人群? 人类对禽流感病毒并不易感。 任何年龄均可被???染 高危人群? 在发病前1周内接触过禽类者，例如从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业等人员;临床特征;临床症状?;H7N9诊断标准;H7N9重症病例：符合下列任一条标准，即诊断为重症病例： （1）X线胸片显示为多叶病变或48小时内病灶进展＞50% ； （2）呼吸困难，呼吸频率＞24次/分； （3）严重低氧血症，吸氧流量在3～5升/分条件下，患者SpO2≤92%； （4）出现休克、ARDS或MODS。 易发展为重症的危险因素包括（任一条）： 1.年龄＞60岁； 2.合并严重基础病或特殊临床情况，如心脏或肺部基础疾病、高血压、糖尿病、肥胖、肿瘤，免疫抑制状态、孕妇等； 3.发病后持续高热（T＞39℃）3天及3天以上； 4.淋巴细胞计数持续降低； 5.CRP、LDH及CK持续增高； 6.胸部影像学提示肺炎。;应注意与人感染高致病性H5N1禽流感等其他禽流感、季节性流感（含甲型H1N1流感）、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎（SARS）、中东呼吸综合征（MERS）、腺病毒肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。 鉴别诊断主要依靠病原学检查。 ;H7N9与H5N1人禽流感的区别;人禽流感病例的发现和排查;发现不明原因肺炎病例;不明原因肺炎病例上报资料要求;咽拭子采集方法 用两根棉签，在采样液中浸泡一会后，再快速涂抹患者咽喉壁及双侧咽扁桃体，被采集者采集时应有干呕现象出现。采集完成后将棉签手柄部分折断后，将棉头放入采样液中。 注意：如果没有专门的采样液，可以用5mL生理盐水代替采样液，但要立即送检 深部吸痰液或支气管灌洗液：直接用无菌试管采集2-5mL立即送检 血清：用普通生化管采集或分离血清后送检。 肺组织等：放入病毒采样液或生理盐水中送检。 保存送样：采集后，4 ℃保存立即送当地流感网络实验室检测;;;;;不明原因肺炎标本检测时限及内容;贵州省禽流感疫情概况;2014年贵州省一起输入性H7N9人禽流感发现报告情况;发病情况;个体诊所诊疗情况;民营医院诊疗情况;遵义市一医诊疗情况;发现和报告;本案例在报告上存在的问题;2015年一起输入性人感染H7N9禽流感疫情;发病就诊情况;病例发现与报告;本案例的经验和教训;2015年本地感染H7N9禽流感病例;发病就诊经过;本案例经验和教训;禽流感疫情流行病学调查及应急处置;应急处置分类;本地尚未发现动物和人禽流感疫情;本地有动物禽流感疫情,但尚未发现人禽流感疫情;本地出现散发或聚集性人禽流感病例;一、报