肺癌骨转移病例讨论规范用药课件.pptVIP

*;骨转移伴疼痛的初始治疗和长期应用;MRI确认左股骨占位病灶，发现周围软组织受浸润 怀疑肿瘤骨转移病灶 ;患者诊断为晚期肺癌骨转移，您目前推荐的治疗方案？ 姑息性化疗 化疗+姑息止痛治疗(不包括放疗) 化疗+骨局部放疗 ;放射治疗用于恶性肿瘤骨转移治疗的主要作用： 缓解骨疼痛； 减少病理性骨折的危险； 减轻照射区病灶进展。 体外照射适应症： （1）用于有骨疼痛症状的骨转移灶，缓解疼痛及恢复功能； （2）选择性地用于负重部位骨转移的预防性放疗（如脊柱或股骨转移）。 ;如患者行体外放射治疗，选用何种方案？ 1.300cGy/次，共10次； 2.400cGy/次，共5次； 3.800cGy/次，单次照射。 ;多项随机对照临床试验及荟萃分析结果显示，以上三种照射方法缓解骨疼痛的疗效及耐受性无显著差异 但单次照射治疗后，需要再次放疗的可能性显著高于分次照射的患者 对于骨转移溶骨性病灶的放射治疗，分次照射方法治疗显示更好的再矿化作用 预期生存时间较长的骨转移患者，适于选择疗程较长的分次照射方法 800cGy单次照射方法，主要适用于有骨疼痛症状，期望在短时间获得止痛效果，但预期生存时间短，而且无病理性骨折或脊髓压迫等并发症的骨转移患者;治疗方案(2006年2月) 股骨局部放疗(400cGy/次，共5次) 化疗(顺铂+吉西他滨)直至2006年7月 您会同时应用唑来