疑难杂症的解释与针刀治疗.docx

第一章 循环系统的疑难杂症 第一节 高血压李学江等曾对3078例住院高血压患者进行统计学调查，发现有颈椎病者112例，颈椎病患者率为36.46％.表明高血压合并颈椎病的发生率显著高于对照组(P＜0.05)。 本人在25年的针刀医学实践中，认为高血压合并颈椎病的发生率高于60％。为什么呢？因 为颈椎病诊断标准的掌握会出现较明显的误差。 例如：以影像学为主来诊断，就会造成大量的软组织性颈椎病的漏诊。 事实上有许多颈椎病是没有影像学异常的，因为只是颈部的软组织异常，目前影像学是很难显示异常改变的，或者尽管软组织有影像学异常，但是常常被忽视。 另外，针刀医学的影像学与传统影像学有明显的区别。例如，针刀医学强调：旋转、仰旋、俯旋、侧位移等改变，而传统影像学往往偏重生理曲度，骨质增生，椎间孔的改变。如果按针刀医学影像学的诊断标准，以及软组织学上（如条索状、块状、压痛等）的体验结果，那么，颈椎病的发病率就会大大提高。 众多临床和科研报告表明，高血压与颈椎病之间存在着显著的相关性。颈椎病可以引起高血压、或低血压。高血压或低血压可以引起颈椎病。 潘之清教授于1975年在国内率先总结了“200例颈椎病引致血压异常”的临床研究报告，指出颈椎病是引起高血压的根本原因。 一、 病理剖析 一、1、对家兔进行动物实验结果显示电刺激椎旁交感神经节后，血压稍微升高，电刺激椎前交感神经后，血压有较明显的升高。 椎前交感神经节被椎前筋膜包绕，此筋膜又和项筋膜连接。因此，项筋膜的病变往往会引起椎前筋膜的病变。 2、物理刺激椎旁交感神经节后，血压稍有下降；刺激椎前交感神经节后，血压有较明显的升高。 3、电刺激及物理刺激椎动脉后，血压均有轻微的下降。 从以上家兔的动物实验中我们可以得出，家兔的血压异常与颈椎交感神经节及椎动脉有显著的相关性。 二、当然，高血压的发病机理是十分复杂的，在有关专著中都有详细的介绍，本人不作赘述。本文仅就颈椎的解剖及功能改变对血压的影响作一介绍。 1、 C4所受正应力，剪力及扭曲力最大。解剖学告诉我们，C4、C5解剖结构薄弱，椎体较小，棘突较小，椎板较小，又是处于颈前突的最前沿，所以所受的剪切力及扭曲力最大。 当颈前倾或后仰时，冲击力明显集中在C4颈椎，此时C4前缘及C4钩椎关节压应变力最大。 从而造成生理曲线改变，使颈部的血管，神经等软组织受到牵拉、刺激或压迫，尤其是颈前交感神经节受到压迫、牵拉及无菌性炎症刺激后，导致血压升高。 2、 椎动脉受刺激或压迫时发生痉挛，致灌注量下降，导致椎—基底动脉系统血管痉挛，影响延髓的血供，从而反射性地升高血压以保证大脑等重要器官的供血。 同时，颅内血管感受器受刺激而使血管运动中枢兴奋性增高，引起血压异常。 3、 颈上、中、下交感神经节受刺激后，使其节后神经纤维兴奋性增高，使血管平滑肌收缩，导致血压升高。 4、 横突周围的软组织无菌性炎症刺激颈动脉窦，开始是血压下降。但长期刺激颈动脉窦后，可使其反射失去灵敏度，从而失去对高血压的感受的灵敏性，以及降低血压的调节作用。久之反而出现血压升高。 5、 颈椎病造成椎动脉供血减少，日久导致大脑皮层功能絮乱，失去了对皮质下血管调节中枢的支持调节作用，使血管调节中枢形成固定兴奋灶，并以交感神经兴奋占优势，最终导致细小动脉痉挛，血压升高。 二、 针刀治疗 笔者十余年来用针刀治疗高血压，取得了较好的效果。 1、 关节突关节囊：对颈椎病的移位的恢复至关重要。 2、 棘间韧带：恢复颈椎的移位，减轻对钩椎关节（颈椎承重的部位，一为椎间盘，二为钩椎关节，钩椎关节是随着承重的时间积累而逐渐发育形成的。婴儿期并无钩椎关节）的拉应力。 3、 横突后结节：消除引起局部无菌性炎症的因素，如粘连、瘢痕、挛缩、堵塞等，从而消除对交感神经的刺激。 4、 寰枕筋膜：消除对椎动脉的压迫及牵扯。 5、 寰枕关节囊、寰枢后关节囊：纠正寰枢、寰枕之间的移位，改善椎动脉供血。 6、 斜角肌：主要是纠正钩椎关节移位。 7、 C3、4、5棘突：纠正颈椎生理曲度。 8、 凡是能引起颈椎病变的所有的肌肉、韧带的病变：如斜方肌、项韧带、夹肌、椎枕肌等。 三、疗效 笔者十余年来治疗了约2千多例高血压，针刀治疗有效率90％，约30％的高血压病人得到了根治；约60％的高血压病人、用降压药无效，或降压效果不理想的病人，经针刀治疗后效果显著。 第二节 心律失常心律失常是常见病，高发病，同时更是疑难杂症。 心律失常的发病原因很复杂，本文只阐述脊椎原因所致的心律失常。 颈交感神经的颈上、颈中、颈下三个神经节，分别发出心上、心中、心下神经，并构成心丛，其发出的分支即心脏支，支配窦房结、房室交界、房室束、心房肌、心室肌、从而对心率发挥至关重要的作用。 一、 病理剖析 (一)、交感神经受刺激 颈椎移位，