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消化道穿孔患者的护理 主讲人：22 消化管是一条起自口腔延续为咽、食管、胃、小肠、大肠、终于肛门的很长的肌性管道，包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）和大肠（盲肠、结肠、直肠）等部。 人为将消化道分为上、下消化道，上消化道由口腔、咽、食管、胃、十二指肠组成。下消化道由空肠、回肠和大肠组成。 消化道解剖图  消化道穿孔的定义 由于不同诱因导致内容物外溢至腹膜腔而引起的化学性腹膜炎。 消化道穿孔的原因 有长期慢性胃、十二指肠溃疡病史。多发生在十二指肠的球部。（主要原因） 在饱餐、酗酒、进食刺激性食物或粗糙的食物时。 剧烈的咳嗽，腹压增高后。 服用某些药物：如利血平、激素等。 为什么会好发于十二指肠球部？ 因为十二指肠球部是近幽门约2.5厘米 一段肠管，壁较薄，粘膜面较光，没有或甚少环状襞。 临床表现 上消化道穿孔的临床表现：细菌随胃内容物进入腹腔，引起弥漫性腹膜炎，表现为剧烈腹痛腹肌紧张板状复。 1.腹痛??突然发生剧烈腹痛是胃穿孔的最初最经常和最重要的症状。疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，但也有阵发生性加重。疼痛很快扩散至全腹部，可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。 ?2.休克症状??穿孔初期，患者常有一定程度休克症状，病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹，病人可再次出现中毒性休克现象。 ?3.恶心、呕吐??约有半