消化系统类癌临床伦研究现状.pptVIP

3.2鉴别诊断 3.2.1 阑尾类癌与阑尾炎、克隆病鉴别：阑尾类癌多以阑尾炎表现，容易误诊为阑尾炎，术前诊断困难，多手术时被证实。在行阑尾切除术时，如果发现阑尾的炎症不典型，或者阑尾局部膨大、增厚，应考虑阑尾类癌可能，及时送病理检查，阑尾周围脓肿也应该取阑尾标本送检。消化道钡餐造影和5-HT、5-HIAA测定等可以鉴别。 3.2.2 小肠类癌应与小肠其他肿瘤鉴别：小肠类癌术前确诊率极低，而且常常合并胃肠道恶性肿瘤。小肠钡餐造影，小肠镜检查，腹部B超、CT和5-HT、5-HIAA测定可做鉴别。 3.2.3 结肠类癌应与结肠息肉、结肠癌鉴别：内径下结肠类癌呈现微黄或灰白色半球隆起无蒂息肉状，光滑、中央可见畸形凹陷，可有溃疡，与结肠癌不易区别。须取活检鉴别。 3.2.4 直肠类癌应与直肠腺瘤或腺癌鉴别：直肠镜检查并取活检可确诊。 3.2.5 类癌综合征应与系统性组织嗜碱细胞增多症鉴别：后者皮肤潮红历时20-30分钟或更长，常伴瘙痒和色素荨麻疹，骨髓涂片可查到嗜银细胞异常增生。 3.2.5 类癌良、恶性及是否转移的鉴别：①类癌大小：直径＜1cm者90%~100%是良性，＞1~2cm者30%~50%转移，＞2cm者80%~100%转移；②侵润程度：侵润肌层者90%转移；③类癌部位：阑尾类癌几乎全是良性，即使侵润至浆膜转移亦少﹙＜2%﹚。小肠类癌转移率30%，结肠类癌转