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危急值管理制度 危急值的定义和意义： 指检验、检查结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能处于生命危险的边缘状态。 此时临床医生如果能及时得到检验、检查信息，迅速的给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命。 “危急值”报告制度的目的 （一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，减少病人意外发生，出现严重后果。 （二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 （三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。 临床危急值项目及范围 检验科危急值项目表 核磁共振危急值项目： 1、脑出血、脑水肿或颅内占位导致脑疝形成者。 2、延髓急性脑梗塞者 3、大脑中动脉供血区大面积急性梗塞者（2/3，发病3天内） 4、脑干出血者 5、延髓或上劲髓脱髓鞘者 CT危急值项目： 1、脑出血并脑疝形成； 2、弥漫型脑干挫裂伤伴意识不清 普放危急值项目 1、张力性气胸 2、气管、支气管异物 3、消化道穿孔 超声科危急值项目： 1、肝脏破裂并腹腔积血 2、脾脏破裂并腹腔积血 3、外伤后胸腔或腹腔积血 4、异位妊娠破裂并腹腔积血 5、心脏破裂 6、主动脉破裂 7、妊娠晚期胎盘早剥 8、大量心包积液合并心包填塞 心电图危急值项目： 1、心脏停博 2、急性心肌梗死，或急性心肌缺血、或急性心肌损伤 3、致命性心率失常 （1）心室扑动、颤动 （2）阵发性室性心动过速，尖端扭转型室性心动过速 （3）频发多源性、Ront型室性早搏 心电图危急值项目： （4）频发室性早搏并Q-T间期延长 （5）预激伴快速心室率心房颤动 （6）心室率大于180次/分的心率失常 （7）高度、三度房室传导阻滞 （8）心率率小于40次/分得心律失常 （9）大于20秒的心室停搏 其他特殊检查室 病理科危急值项目： 快速冰冻报告为恶性肿瘤而石蜡切片结果为良性者 内镜室危急值项目： 1、消化道活动性出血 2、消化道穿孔 “危急值报告流程 医技科室报告流程：当检验等医技科室出现“危急值”时，在确认临床及检验、检查过程各环节无异常的情况下，做好登记工作，并立即（1分钟内）电话通知病区护士工作站。 门急诊病人以电话方式报告至门急诊护士站 病区报告流程：病区护士（正常上班时间由主班护士负责，晚班由值班护士负责）接收后应及时登记“危急值”并签名，并立即报告经管医师或值班医师。临床医生接到报告后应及时识别，若与临床状不符，应关注标本的留取情况，如有需要，即应重新留取标本进行复查；若与临床症状相符，应在接报告后10分钟内对病人进行诊治。抢救工作结束后书写危急值记录。 门、急诊报告流程：门、急诊护士接收、登记后立即向接诊医生报告“危急值”，并由接诊医生通知病人速来诊室接受紧急诊治，必要时门、急诊应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。 下班及节假日通知总值班，登记后立即向接诊医生报告“危急值”。 医生须将诊治措施记录在门、急诊病历中。 关键是确认信息传递无误 医务人员接收危急值信息并立即记录在危急值登记本中，口述一遍患者基本信息和危急值结果，由报告科室医务人员确认信息无误。（执行查对制度） 报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则，责任到人！ 危急值报告流程图 医技科室如何做？ 各医技科室要制定“危急值”报告的项目及“危急值”范围，工作人员应熟悉和掌握，做到及时向临床医师提供预警报告。 严格执行分析前标本质量控制标准，认真做好标本的采集、运送、交接、储存、 处理、登记工作，确保检测标本无误。（执行查对制度） 检测项目按规定做好质量控制工作，做到报告结果准确可靠，尤其对“危急值”报告项目的室内质量控制数据，做好记录和保存工作，以备核查。 护理人员要如何做 1.做好检查、检验医嘱的执行（及时采集合格标本）； 2.及时送检检验标本并和医技科室医务人员交接； 3.结果准确记录，登记无误； 4.结果及时报告经管医师或值班医师； 5.危急值确认后认真执行危重患者抢救制度、绿色通道管理制度、报告制度、交接班制度等； 6.观察病情变化，及时准确记录文本资料。 医师如何做 1.确认、记录患者身份信息包括联系电话和地址（记录在病历中和门诊医师工作站基本信息栏）； 2.准确下达检查检验医嘱（符合诊疗指南）； 3.对检验、检查结果认真分析、甄别，评估患者病情，及时作出合理的处置； 4.及时向上级医师汇报； 5.追踪处置效果并及时记录处置过程。 * 试验名称 检查项目名称 危急值低值 危急值高值 全血细胞分析 白细胞计数 1.0×109/L 35×109