股骨近端骨折的治怀疗策略.pptVIP

手术适应症 股骨粗隆部骨折AO分型A1、A2、A3型,其中,A2型是较佳适应症 高位股骨粗隆下骨折 手术禁忌症 低位股骨粗隆下骨折 股骨干骨折 单纯内侧股骨颈骨折 70岁以上 较严重的骨质疏松 AO分型为A2-3；A3-3的粉碎骨折 人工特制股骨上端假体的手术适应症 股骨上端特制假体的设计 临床资料 病例数—18例 男性12例，女性6例； 发病部位— 左侧10例，右侧8例； 发病年龄— 72～88岁，平均为79.5岁； 按AO分类— A2-3型8例; A3-3型10例 术前准备 术前常规检查 心、肺及脑的重点检查 术前使用下肢静脉循环泵 术前按骨折类型和X线平片设计并制作特制假体 术前30分钟静脉给予抗生素 手术要点 硬膜外或全身麻醉，侧卧位，髋外侧切口 术中按术前假体设计截除骨折下缘股骨干 平面,保留部分附有臀中肌和臀小肌的大转子以及小转子 测定设计假体的合适度 手术必须应用外套桶和长柄的骨水泥技术 大小转子固定于假体的侧环上，缝合关节囊，内置引流管 术后治疗 术后前3天行下肢静脉循环泵治疗 术后第4天起下肢进行等长肌肉收缩训练 术后3周开始床上肌肉及关节功能训练（因老 年病人主动练习能力差，故配合下肢活动器） 4周后床边活动和站立及靠习步架行走练习。 疗效评估 随访6～24个月，平均14个月 出院时，被动活动达屈髋600，屈膝