甲状腺肿子瘤的护理.pptVIP

并发症的护理措施 4)手足抽搐的观察和护理： 甲状旁腺术中受损伤或被切除，出现低血钙 多发生于术后1～3天 面部、口唇手足有针刺感和麻木感，重者出现面肌和手足阵发性痛性痉挛 静推钙剂或口服钙片 血清钙、磷测定 饮食限制含磷较高的食物，如瘦肉、蛋黄、鱼类， 多用大米、水果、蔬菜等食物。 定期复检血钙、磷及尿钙、磷 并发症的护理措施 5）甲状腺危象的观察与护理: 甲状腺危象多发生在术后12～36小时 观察是否出现高热(39℃以上)，烦躁、多 汗、博脉加快、血压增高、食欲减退、恶 心、腹泻， 并发症的护理措施 5）甲状腺危象的观察与护理 1 保持环境安静，避免不良刺激 2 绝对卧床休息，监测体温、呼吸、脉搏、血压、神志 3 体温达39℃以上，予物理降温、药物降温 4吸氧，静脉补充葡萄糖 5遵医嘱予碘剂、激素、利血平、心得安、镇静剂等对征处理 6腹泻患者，注意做好肛周护理 出院指导 饮食指导 (1)养成良好的饮食习惯：均衡饮食； (2)高蛋白、高热量、高维生素的食物为主，如瘦肉、鱼类、禽蛋、豆制品等、多吃蔬菜和水果； (3)忌刺激、辛辣油炸的食物； (4)海带及紫菜等高碘食物宜少食； (5) 禁烟禁酒。 出院指导 伤口指导 伤口出现红，肿，热，痛，渗液，应及时就医。 拆线后2周即可洗澡；衣着应注意勿穿高领及颈部过紧的衣服，以防摩擦伤口，天气过冷外出时可使用围巾以保护伤口。 切口愈合后开始进行肩关节和颈部的功能锻炼，可防止疤痕收缩，持续至出院后3个月。 出院指导 用药指导 告知全甲状腺切除的病人，应遵医嘱服用甲状腺制剂作替代疗法。服药期间若出现心慌、怕热等不适时，应及时到医院检查 复诊指导 教会病人自行检查颈部。若出现颈部肿块或淋巴结肿大等，及时就诊 。 指导病人定期复诊，在术后3个月、6个月、1年进行复查，以后每年随诊1次，共5年，此后可每2--3年随诊1次。 新进展-微创下切除甲状腺肿物 具创伤小、见效快、不留疤痕等优点多，主要有：一是适应症广，可用于单发甲状腺瘤、甲状腺囊肿、结节性甲状腺肿等；二是手术切口小，并且位置低于领口，十分隐蔽。皮下采用吸收线美容缝合，表皮没有损伤，可达到最大的美容效果；三是手术过程中创伤小，在腔镜下医生视野清晰，减少了血管神经副损伤发生的概率。特别是手术采用先进的高频超声刀，切凝功能俱佳，止血效果非常好，整个术中失血量极少；四是术后恢复快，切口平滑，无需拆线。不仅大大提高了手术安全性，而且缩短了患者住院时间，减少了患者痛苦。 甲状腺肿瘤的教学查房 蒋美丽 甲状腺形态 呈H形 左右两叶+峡部+锥状叶（70%） 甲状腺位置 甲状软骨下方，气管两旁 上极平甲状软骨中点 下极平第六气管软骨 正常甲状腺重量约30g 甲状腺肿大指其体积超过正常1倍 甲状旁腺 紧密附着在左右两叶甲状腺背面的内侧。 上下两对，共四个。外观呈黄、红或棕红色，腺体扁平、卵圆形、质软。 分泌甲状旁腺素（PTH），调节体内钙的代谢并维持钙和磷的平衡。 甲状旁腺损伤可引起低钙性抽搐 甲状腺的血管 甲状腺的血供： 甲状腺上动脉——发自颈外动脉 甲状腺下动脉——发自锁骨下动脉 甲状腺动脉与气管、食管动脉有广泛吻合 甲状腺的静脉： 甲状腺上、中静脉——汇入颈内静脉 甲状腺下静脉——汇入无名静脉 甲状腺上动脉与喉上神经 喉上神经来自迷走神经，分内支、外支 内支（感觉支）分布在喉粘膜上，手术损伤会出现饮水呛咳。 外支（运动支）与甲状腺上动脉贴近、同行，支配环甲肌，失声带紧张，损伤后引起声带松弛，音调降低 甲状腺下动脉与喉返神经 喉返神经来自迷走神经，左侧钩绕主动脉弓，右侧钩绕锁骨下动脉，上行与甲状腺背面的气管与食管沟内。 喉返神经与甲状腺下动脉在甲状腺侧叶下极的后方有复杂的交叉关系。 喉返神经支配除环甲肌以外的所有喉肌，一侧损伤引起声音嘶哑，双侧损伤可引起失音或严重的呼吸困难。 甲状腺的生理功能及作用 甲状腺的功能：合成、储存和分泌甲状腺素T3、T4 甲状腺素的作用： 1 增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生 2 促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解 3 促进人体的生长发育及组织分化，与年龄有 关，年龄越小，甲状腺素缺乏的影响越大。 甲状腺功能的调节 下丘脑—腺垂体—甲状腺轴控制系统 下丘脑—腺垂体对甲状腺的调节 甲状腺激素的反馈调节 甲状腺的自身调节 急性碘结合阻滞 W0lff-Chaikoff 效应 甲状腺肿瘤概况 甲状腺肿瘤是临床常见病、多发病，其中绝大多数为良性病变，少数为癌，肉瘤、恶性淋巴瘤等。 该病女性发病率明显高于男性，男女发病比例