消化性溃疡出血但的分类治疗策略.pptVIP

消化性溃疡出血的分类治疗策略 湖南省人民医院消化内科 刘鹏 消化性溃疡出血临床表现 (一 ) 呕血与黑便 取决于病变性质，部位，出血的量及速度 （二）失血性周围循环衰竭 失血性休克表现 （三）贫血和血象变化 RBC，Hb↓ WBC↑ Pt↑ 网织红细胞↑ （四）发热 37.5～38.50 C，持续3～5天。 （五）氮质血症（肠性氮质血症） BUN14.3mmol/L，3－4天降至正常呕血与黑便 取决于病变性质，部位，出血的量及速度呕血与黑便(特征性表现) 诊断标准 一、上消化道大量出血诊断的确立 呕血、黑粪 失血性周围循环衰竭的临床表现 呕吐物或大便隐血试验阳性 Hb、RBC、血红细胞比容下降 注意： （1）排除消化道以外的出血因素 呼吸道出血，与咯血鉴别： 口、鼻、咽喉部出血 食动物血，药物，铁剂引起的黑粪 （2）判断上消化道还是下消化道出血 二、出血严重程度的估计和周围循环状态的判断 每日出血5～10ml OB(+) 5