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第一站：一、病史采集：（一）现病史的采集：1.发病诱因2.体重下降多少？饮食每日多少？比平时增加多少？体重与饮食的关系。3.每日尿量多少？多尿与饮水的关系如何？4.伴随症状，有无心悸、怕热、性情改变等伴随症状。5.发病以来的一般情况：大便情况等。6.诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。（二）相关病史：1.药物过敏史及外伤手术史。2.与该病有关的其他病史：与该病有关的其他病史及家族。「？号题」武 汉市病史采集时3号，病例分析时50号题。如下。病史采集：小孩，发热，晕厥3天。病例分析：喝酒后恶心，呕吐，血常规支持，B超肝胆脾胰，正常。诊断急 性胃炎。操作：右下腹不包块消毒范围，颈部淋巴结触诊，肝脏触诊，碘伏替代以前碘酊消毒有好处那些，上机：1.正常胸片，2.房颤，3.心脏隆隆样杂音， 不像腋下传导。4.湿罗音5.硬膜下血肿，6.室速7.医德，病人有甲状腺癌，不愿做手术，选的，建议患者手术治疗，患者不愿意，则签字。病史采集：小孩，发热，晕厥3天一、 现病史：①病有无明显诱因、起病轻重急缓；发热度数、热型；发热有无波动；②意识状态的改变、是否伴有寒战、头痛、抽搐、大汗淋漓；皮肤色泽有无变化、有 无咳嗽咳痰呼吸困难、恶心呕吐；是否伴有腹痛、腹泻；③一般情况：起病来精神、食欲、睡眠、医学学|习网整理二便、体重情况；④诊疗经过：有无在其他医院 治疗、用药情况、实验室检查；二、相关病史：①既往史：有无高热惊厥史、药物过敏史、贫血史、传染病接触史；②个人史：接种史；③家族史颈部淋巴结触诊：颈部淋巴结的检查顺序是：耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结。一般应站在被检查者后面，边检查边告知被检者正确体位、姿势。检查者先将自己的双手揉擦暖和，然后将手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊；右下腹包块手术区消毒：上至剑突、下至大腿上1/3，两侧至腋中线。肝 脏触诊：右手三指并拢，掌指关节伸直，示指和中指末端与肋缘平行地放置在脐右侧，估计肝脏巨大者应放置于右下腹部，被检查者呼气时手指压向腹深部，再次吸 气时手指向上向前迎接下移的肝缘。如果没有触到肝脏则手指上移，重复刚才的动作。如此反复，直到触到肝脏或肋缘。需要在右锁骨中线和前正中线触摸。有时需 要双手触诊或冲击触诊。硬膜下血肿CT特点：在颅骨内板与脑表面之间呈现新月形或半月形高密度、等密度或混合密度影。「？号题」山 东潍坊46号病史：黄疸伴食欲减退，既往乙肝病史。39号病例：斜疝。46操作：锁骨上淋巴结触诊，心脏叩诊，右小腿开放性骨折处理。问题：反甲见于什么 病。骨折没有夹板怎么固定。第七颈椎定位的意义。46上机：1应该是窦性心律不齐2大概是呼气相干湿啰音。影像学：股骨骨折，脾破裂。心电图：5房颤6阵 发性室上速。医德医风锁骨上淋巴结触诊①颈部淋巴结由浅入深进行滑动触诊，病人应头稍低或偏向检查侧，以使皮肤或肌肉松弛，便于触诊。② 触诊锁骨上窝淋巴结时，病人取坐位或卧位，头稍向前屈，用双手进行触诊，左手触诊右侧，右手触诊左侧，由浅入深至锁骨后深部。③ 触诊腋窝淋巴结时，以一手扶病人前臂稍外展，一手进行检查。一般医生以右手检查左侧，以左手检查右侧，由浅入深直达腋窝顶部。④ 触诊滑车上淋巴结时，医生左手托病人左前臂，以右手向滑车上部位由浅入深地进行触诊，以检查左侧滑车上淋巴结，检查右侧时则相反。由浅入深的意思是：刚接 触皮肤时是慢慢的浅浅的进行触诊，然后逐渐的用力，深部的触诊第七颈椎定位的意义由其突出的棘突为特点的计数颈椎；臂丛神经根从C7横突通过，若 此处狭窄，C7神经根损伤，桡神经所支配的肌肉麻痹，前臂、腕、手的伸展动作丧失或减弱，而肱三头肌、拇指伸肌为不完全麻痹阵发性室上速心电特点突发突 止，频率多为150-240次/分，P波辨认不清，QRS多呈室上性（少数例外）；「？号题」平 凉病例分析是54题，男性，56岁，腹胀，纳差一年加重3天，有10年饮酒史，体查有移动性浊音，肝功好象是转氨酶高，AFP25，肾功正常，其它我记不 清楚了，我答的是肝硬化，腹腔积液，问诊是33题女性，32岁，心悸1年余，加重一周，二站我选是25题，颈部淋巴结检查，肺部移动度的叩诊膀胱叩诊，及 腹膜刺激性症，操作是电除颤，病史采集：32岁，心悸1年余，加重一周一、现病史：①起病有无诱因、轻重缓急程度、发作时间有无特点、频 率如何、每次持续时间、能否缓解以何种方式、活动耐量如何；②伴随症状：有无胸痛、呼吸困难、端坐、有无咳嗽咳痰、有否头昏、头痛、恶心、呕吐；③诊疗经 过：是否曾在其他医院做过治疗、用药情况、实验室检查情况；④一般情况：起病来，精神、食欲、二便、体重情况；二、相关病史：既往史：既往有无心脏病、高血压、高血脂、糖尿病史；