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常用双水平正压通气模式（Bilevel或BiPAP） 吸气压力（IPAP）8-25cmH2O，根据临床、潮气量/分钟通气量监测、经皮血氧饱和度监测、血气等数据，逐渐升高IPAP到最恰当的值呼吸明显改善而心血管系统无明显抑制 呼气压力（EPAP）一般稳定在2-4cmH2O水平 COPD病人可能有内源性PEEP，在呼吸机设置不当时可能加重，呼气灵敏度应设置较高，30-40% CPAP模式，治疗压力5-10cm H2O 双水平模式BiPAP/Bilevel (PSV+PEEP 或S，S/T），常用治疗压力：IPAP 5-10cm H2O，EPAP0-5cm H2O 对于使用CPAP模式后，改善不明显的病人可以试用BiPAP模式 可以使用鼻罩，若张口呼吸漏气，可以改用面罩 ARDS 有效率在50%左右 不常规推荐应用 病因的异质性决定了对治疗的反应性 病情描述常用名称含义 急性呼吸衰竭： 任何急性发作的疾病，只要在以下四个特征中同时出现两个以上，即可称之为急性呼衰：①气急明显；②PaO260mmHg；③PaCO250mmHg；④pH值下降。 以成人呼吸窘迫综合征（ARDS）为代表。 慢性呼吸衰竭： 指长期肺功能上的障碍而导致衰竭，病人长期处于高碳酸血症或低氧的状态下，多数可以借其他方式代偿来稳定状况。 以慢性阻塞性肺疾病（COPD）为代表 Ⅰ型呼吸衰竭： 又称低血氧性呼吸衰竭，PaO260mmHg； Ⅱ型呼吸衰竭： 又称高碳酸低血氧性呼吸衰竭，PaO260mmHg，PaCO250mmHg。 无创通气技术的应用 常见的通气模式 CPAP:持续气道正压通气模式 S：自主呼吸模式 ST：自主呼吸/时间控制 T：时间控制通气 Ti ControlTM Rise Time = Min Range is Min (90) – 900ms 吸气触发敏感度调节 3 Trigger sensitivities High: Very sensitive Med: Default Low: Less sensitive 呼气触发敏感度调节 3 Cycle sensitivities High: Quick to cycle Med: Default Low: Slow to cycle Reasons for low use of NIV in acute hospitals US survey Minimum flow that is required to initiate the IPAP (trigger) varies and are difficult to measure. ResMed chooses the test condition; VPAP: EPAP 5cm H2O, IPAP 10cm H2O, Rise time Min, no Leak, no oxygen, on a patient simulator: Resistance 20, Compliance 20, Breath rate per minute 20. Patient simulator; Trigger entrained model High airway resistance Low lung compliance 20 BPM Minimum flow that is required to initiate the IPAP (trigger) varies and are difficult to measure. ResMed chooses the test condition; VPAP: EPAP 5cm H2O, IPAP 10cm H2O, Rise time Min, no Leak, no oxygen, on a patient simulator: Resistance 20, Compliance 20, Breath rate per minute 20. Patient simulator; Trigger entrained model High airway resistance Low lung compliance 20 BPM Minimum flow that is required to initiate the IPAP (trigger) varies and are difficult to measure. ResMed chooses the test condition; VPAP: EPAP 5cm H2O, IPAP 10cm H2O, Rise time Min, no Le
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