侵袭性真菌幅感染的治疗.pptVIP

侵袭性真菌感染的治疗 流行病学现状 发生率 NNIS：04年为90年代的2.4倍 北京：03年为90年代的3.6倍 哈尔滨：04年是90年代的4.0倍。 流行病学现状 念珠菌血症— 白色念珠菌为主呈下降趋势 非白念－热带念珠菌、光滑念珠菌和克柔念珠菌等上升，占总数41% 隐球菌、曲菌的比例上升，死亡率增加 不同科室的病人发生感染的真菌不同,同一个体内可能两种或以上的真菌感染. 产生对氟康唑、二性霉素B的耐药菌株,并有增加的趋势。 流行病学现状 感染部位：肺部为原发灶或并发肺部感染者常见 菌株：白色念珠菌、热带念珠菌感染多见 20世纪后期－光滑念珠菌和克柔念珠菌感染上升；曲霉菌、隐球菌和组织胞浆菌感染病例逐渐增多，死亡率极高。 我国念珠菌感染已成为血液感染的主要致病菌,占第4位。 侵袭性真菌感染的特点 两高、两低、一快 两高：高发病率和高死亡率 两低：低临床诊断率和低实验室诊断率 一快：病情发展快 易感因素 长期不合理应用广谱抗生素 恶性肿瘤的化疗 激素的应用不合理 器官移植 艾滋病 诊断 定殖（colonization）和侵入性感染（invasive infectio） 定殖：真菌寄生于人体浅表部位（粘膜、皮肤）。 如：鹅口疮、食道炎、阴道炎、甲沟炎、龟头炎、尿布疹 侵袭性感染：在血及无菌部位培养阳性