门脉高压症病人的李护理医学.pptVIP

二十一章门静脉高压症病人的护理 王芳昭 【概述】 因门Ｖ血流受阻，血液淤滞，引起门V系统压力增高的临床综合征称门静脉高压症。 正常门V压力为13～24cmH2O，当压力 30cmH2O时出现： 　充血性脾肿大、脾功能亢进、腹水、食道胃底Ｖ曲张等典型临床表现。 【解剖生理】 １、门Ｖ属支： 　　　脾Ｖ（占门V血流20～40％ ） 　　 肠系膜上Ｖ 肠系膜下Ｖ ２、门Ｖ无Ｖ瓣、两端均为毛细血管、与体Ｖ有四个交通支即： 　　　① 胃底食道下段Ｖ（最主要为胃冠状Ｖ与奇Ｖ吻合）；　　② 肛管直肠下端交通支（直肠上Ｖ与直肠下Ｖ和肛Ｖ吻合）；　　③ 前腹壁交通支（脐旁Ｖ与腹壁上下Ｖ）；　　④ 腹膜后交通支（肠系膜上、下Ｖ与下腔Ｖ） 脾Ｖ 肠系膜上Ｖ 肠系膜下Ｖ 门Ｖ无Ｖ瓣 两端均为毛 细血管 与体Ｖ有四 个交通支 ① 胃底食道下段Ｖ ② 肛管直肠下端交通支③ 前腹壁交通④ 腹膜后交通支 【病因】 １、肝前型 ─ 门Ｖ主干或脾Ｖ受阻２、肝内型 ─ 约占95％,窦前，窦型，窦后 型 主要为肝硬变（肝炎后血吸虫胆汁性） ３、肝后型 ─ 肝静脉流出道的阻塞 肝Ｖ或下腔Ｖ受阻 肝硬变致门Ｖ高压的机理 病理生理 脾大 静脉交通支扩张：上消化道急性大出血 诱因：酸性胃液反流