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应用与维护 移植前准备 3.无菌层流室准备 彻底清洗、消毒液擦拭，一切用物严格消毒、灭菌。室内不同空间采样行空气细菌学监测，合格后方可使用 4.物品准备 骨髓移植用物 静脉输液港技术 静脉输液港是一种植入皮下、长期留置在体内可终身携带的静脉输液装置，并发症较PICC少 （1）由供穿刺的穿刺座和静脉导管系统组成 （2）适用于高浓度的化疗药物、完全胃肠外营养、血液制品的输注 适应证与禁忌证 适 应 证 1.需要长期或重复输液的病人 2.需要长期输血、抽血的病人 3.完全胃肠外营养的病人 适应证与禁忌证 禁 忌 证 1.任何确诊或疑似感染、菌血症、败血症 2.体形不适合TIVAP尺寸的病人 3.确诊或疑似对输液港材料过敏的病人 4.严重肺栓塞的病人 5.预穿刺的部位曾经接受过放射治疗 6.有凝血功能障碍，上腔静脉压迫综合征者 7.插管部位有血栓形成迹象、曾行外科手术等 输液港的应用与维护 术 前 护 理 1.术前做好心理护理 2.术前常规检查肝肾功能、血常规、出凝血时间、心电图、拍X线胸片 3.签手术同意书、自费协议书物 输液港的应用与维护 术 后 护 理 1.生命体征的观察 2.穿刺部位的观察和护理 3.活动指导 输液港的应用与维护 术 后 护 理 潜在并发症的观察和护理 1. 血栓 常发生于术侧上肢 2. 感染 体温的变化、局部伤口的观察 3. 局部血肿 一般发生在术后当日和化疗期间 4. 血凝堵塞导管 输液结束后必须正压式封管 输液港的应用与维护 严格执行无菌操作 1.穿刺方法 使用专用无损伤针从注射座中点垂直刺入，直达储液槽底部 2.固定蝶翼针的方法 用无菌剪刀从敷料贴中线剪开至中心，将针头嵌入敷料贴的中心贴好 输液港的应用与维护 严格执行无菌操作 3.蝶翼针的更换 蝶翼针每更换一次，敷料贴3天更换一次 4.输液港的封闭 输液前后，特别是化疗前，必须用10ml生理盐水冲管，回抽见血再输液管 内科护理学 第六章 血液系统疾病病人的护理 血液系统常见诊疗技术及护理 作者：郑婷 单位：甘肃卫生职业学院 主 要 内 容 造血干细胞移植的护理 骨髓穿刺术 成分输血 适应证 概述 禁忌证 护理 诊疗技术项目 具体讲授内容 重点和难点 重点 血液系统常见诊疗技术的适应证、 禁忌证、操作步骤 难点 血液系统常见诊疗技术的护理 一、造血干细胞移植的护理 造血干细胞移植(HSCT)：对病人进行全身照射、化疗和免疫抑制预处理后，将正常供体或自体的造血干细胞经血管输注给病人，使其重建正常造血和免疫功能 分 类 1.造血干细胞供体 （1）异体HSCT （2）自体HSCT 2.造血干细胞来源 （1）骨髓移植 （2）外周血移植 （3）脐血移植 分 类 3.其他 （1）HLA相合和部分相合 （2）血缘相关移植和 （3）非血缘移植 适 应 证 1.血液系统疾病 如急慢性白血病、恶性淋巴瘤多发性骨髓瘤重型再障等 2.其他系统恶性肿瘤 如乳腺癌、卵巢癌等 3.某些 遗传性疾病 护 理 移植前准备 1.病人准备 ①解释、提前熟悉环境；②消毒隔离和预防感染；③清除潜在感染灶、灭菌饮食、肠道及皮肤准备；④配合医生做好病人预处理、组织配型及全面体检 2.供者准备 移植前2～3周循环采血；解释骨髓采集的操作方法、注意事项与配合要求，取得配合 护 理 移植前准备 3.无菌层流室准备 彻底清洗、消毒液擦拭，一切用物严格消毒、灭菌。室内不同空间采样行空气细菌学监测，合格后方可使用 4.物品准备 骨髓移植用物 护 理 移植中配合 1.供者骨髓液采集 2.骨髓输注的护理 （1）自体骨髓预处理前采集，冰箱保存，72h内提前室温下放置1h回输 （2）用输血器经中心静脉插管快速滴注 （3）输注前遵医嘱静注地塞米松5mg （4）先慢后快，30min输完300ml，余少量弃去，另一静脉输鱼精蛋白 护 理 移植后护理 移植后护理 一般护理 大静脉插管护理 心理护理 严密观察病情 感染预防和护理 维持水电解质平衡 护 理 注 意 事 项 1.采髓过程不宜过快，每采500ml的时间应不少于30分钟 2.若供、受者ABO血型不合，应将红细胞分离去除 3.输注时间不宜超过3h 二、骨髓穿刺术 骨髓穿刺术是一种常用诊疗技术。目的是采集骨髓液做骨髓象检查，用以观察骨髓内细胞形态及分类，协助诊断血液病；做骨髓涂片或细菌培养，用以诊断某些传染病和寄生虫病；了解骨髓造血情况，