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肺癌的呼吸运动控制讨论 上海交通大学附属胸科医院 徐志勇 肺癌SBRT呼吸 肺癌SBRT呼吸运动 Adapted from Variability of four dimensional computed tomography patient models. Jan-Jakob Sonke et al. 移动带来的效果-AAPM TG76 • 成像：产生虚假图像 • 计划：病灶边界不确定 • 治疗：病灶和机器产生互动 解决办法-加边界 GTV ：临床可见的或可 触及的、可以通过诊断 检查手段证实的肿瘤部 位和肿瘤范围； CTV ：GTV+显微镜下 可见的亚临床肿瘤病变； ITV：CTV+呼吸动度； PTV：ITV+摆位误差； 射野：PTV+5到8mm GTV体 正常组 靶区 GTV PTV 射野 射野cm3 积cm3 织cm3 1.5 1 0.8 14 151 136 V=4/3*π*r3 半径cm 3 1 0.8 113 463 350 6 1 0.8 905 1988 1083 扩大边界 Respiratory MKT/CK/0114/0020 — Company Confidential 解决办法-限制呼吸 优点：减少呼吸动度 确定：复杂不舒服 解决办法-主动呼吸控制ABC 吸 气 呼 气 优点：控制性好 确定：复杂不舒服 主动呼吸控制ABC Respiratory 9 MKT/CK/0114/0020 — Company Confidential 解决办法- 门控 优点：简单，自由呼吸 缺点：不准确，体表运动不能代表体内运动 门控RPM Respiratory MKT/CK/0114/0020 — Company Confidential 解决办法-Cyberknify Synchrony呼吸追踪系统和Xsight肺追踪系统 † Re