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定者一事者兼者要件印印式第号兼中小企信用保法第条第第号定定申一事者兼者要件用平成年月日福井市殿申者事所所在地氏名私表下主要原材料原油及石油品以下原油等格著上品等格引上著困安定支障生中小企信用保法第条第第号定基定表表事属日本分分番号分名全当全指定必要当数合中最近年最上高等大事属以下主左上太原油等仕入上注上率原油等最近月平均仕入期前年月平均仕入原油等上原占割合注依存率申点最新上原上原原油等仕入格品等格嫁状注申点最近月原油等仕入格期前年月原油等仕入格申点最近月上高期前年月上高注数合全指定合除主各留意事
認定権者記載欄
単一事業者 ? 兼業者要件( 1 ? 2 )
捨印
捨印
様式第5号-ロ①(兼1?2)
中小企業信用保険法第2条第5項第5号の規定による認定申請書(ロ)<単一事業者、兼業者要件1?2用>
平成 年 月 日
福 井 市 長 殿
申請者
事業所所在地
氏 名 ?
私は、表に記載する業を営んでいるが、下記のとおり、主要原材料である原油及び石油製品(以下「原油等」という。)の価格が著しく上昇しているにもかかわらず、製品等価格の引上げが著しく困難であるため、経営の安定に支障が生じております
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