痴呆常见类海型及鉴别.pptVIP

诊断 VD的诊断标准很多，诊断要点为： 1.神经心理学检查证实的认知功能明显减退，并有显著的社会功能下降。 2.通过病史、临床表现以及各项辅助检查，证实有与痴呆发病有关的脑血管病依据。 3.痴呆发生在脑血管病后3～6个月以内，痴呆症状可突然发生或缓慢进展，病程呈波动性或阶梯样加重。 4.除外其他痴呆的病因。 治疗 1.治疗原发性脑血管疾病 高血压治疗，一般认为收缩压控制在135～150mmHg可改善认知功能；抗血小板聚集治疗，阿司匹林等可改善脑循环；2型糖尿病是VD的一个重要危险因素，对糖尿病患者的降糖治疗对VD有一定的预防意义；用他汀类药物可以降低胆固醇，对预防脑血管病有积极意义。 2.认知症状的治疗 维生素E、维生素C和银杏叶制剂等可能有一定的辅助治疗作用；胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐对VD可能有效；脑赋活剂如吡拉西坦、尼麦角林等有助症状改善。 对患者出现的精神症状、各种不良的行为、睡眠障碍等，应进行相应的药物治疗。患者的康复治疗亦很重要，关系到其生活质量。 阿尔茨海默病 路易体痴呆 额颞叶痴呆 血管性痴呆 病 史 逐渐加重的记忆及认知障碍 逐渐出现的认知障碍，多于1年内出现帕金森综合征表现 隐匿起病，缓慢进展，早期多有人格改变 多有多次脑梗死病史 病 理 脑萎缩：常累及额、颞、顶叶，海马极度萎缩。 老年斑 神经原纤维缠结