精神病学第三章精神障晒碍症状学第七版.ppt

痴呆 全面性痴呆 部分性痴呆 假性痴呆：刚塞综合、症童样痴呆、抑郁性痴呆 四、定向力 指一个人对时间、地点及人物，以及对自己本身状态的认识能力。 人格解体交替双重或转换 定向力障碍是意识障碍的重要标志。 七、情感障碍 一、情感是人对客观事物的主观态度和相应的内心体验。 情感性质改变 情感高涨 情感低落 焦虑 恐惧 1． 情感高涨 情感活动明显增强，表现为不同程度的病态喜悦，有与环境不符的过分的愉快、快乐。 2． 情感低落 抑郁情绪，表情忧愁，心境苦闷，唉声叹气，觉得前途灰暗。 3． 焦虑 过分担心发生威胁自身安全和其他不良后果的心境。 4.恐惧 情感波动性改变 5.情感不稳 6.情感脆弱 7.情感淡漠 8.易激惹 6． 情感脆弱 指轻微的刺激即引起情感波动，表现为伤心流泪、兴奋激动，往往发生迅速，难以克制。 7． 情感淡漠 病人对外界任何刺激缺乏相应情感反应。 情感的协调性改变 8.情感倒错：对刺激产生的情感反应，与正常的性质相反。 9.情感倒错： 10.情感幼稚： 11.欣快： 二、意志行为及意志行为障碍 意志 指人们为达到预期目的，采取自觉活动的主观意愿。 常见意志障碍 意志增强 意志减退 意志缺乏 矛盾意向 意向倒错 1． 意志增强 病理性意志活动增多和坚持。在病态情感和妄想支配下，持续的坚持某些行为。增多见于躁狂症。坚持见于：酒瘾、药瘾、偏执型精神分裂症、妄想性障碍等。还有食、性等本能的增强。 2． 意志减退 指病理性意志活动减少。病人表现不愿从事工作、学习、懒散不修边幅、不愿进行社交活动。在情感和意志活动之间，与环境之间协调完好，则能被人们理解，多见抑郁症；在情感和意志活动之间，与环境之间协调性被破坏，则不能被人们理解，多见精神分裂症。 3.意志缺乏 指意志活动缺乏 4.矛盾意向 5. 意向倒向 病人的意向要求违背一般情理或为常人所不允许，如异食症、性变态中的性意向倒错。 常见行为障碍 精神运动性兴奋：指整个精神活动的增强。 协调性 不协调性 精神运动性抑制： 指整个精神活动的降低，病人的言语、动作普遍迟缓和减少。 木僵 蜡样屈曲（空气枕头） 缄默症 违拗症：对要求不执行或做相反动作。 精神运动性抑制： 刻板动作：持久地重复单一单调的动作。 模仿动作：无目的地模仿别人的动作或（和）语言。 作态扮相：做出古怪的、愚蠢的、幼稚做作的动作、姿势、步态与表情。 意识状态 1.意识清晰 2.意识障碍 清晰度： 嗜睡、意识混浊、昏睡、 浅中深昏迷； 范围：朦胧状态、漫游性自动 症； 内容：谵妄状态、精神错乱、梦样状 态； 三、自知力 是指病人对自己精神疾病认识的判断能力。鉴别轻型及重型精神病；判断病情好转的程度。 常见精神疾病综合征 1.幻觉妄想综合征 2.躁狂综合征 3.紧张综合征 4.遗忘综合征 复习思考题、作业题 1.错觉幻觉的概念与区别 2.思维形式障碍的主要类型、概念及临床意义。 3.妄想的定义以及主要特征。 4.常见记忆障碍的类型及临床意义 5.情感低落与情感淡漠的概念及其鉴别 6.精神运动性兴奋与精神运动性抑制的主要临床表现 超价值观念 常见精神症状：思维障碍 思维障碍 思维形式 思维内容 联想 逻辑 思维奔逸 思维迟缓 思维贫乏 思维散漫 思维破裂 病理性赘述 思维中断 思维插入 强制性思维 思维化声 思维扩散 妄想 象征性思维 逻辑倒错 语词新作 超价观念 强迫观念 四、注意及注意障碍 注意：指精神活动对一定事物的指向性。 主动注意 被动注意 正常人的主义特征： 集中性 稳定性 转移性 注意障碍 注意增强：主动注意的增强。病理性的，有指向自身和外界。 如：疑病观念的病人常过分注意自身的健康状况。 注意障碍 注意涣散：被动注意的兴奋性增强和注意的稳定性降低 注意减退： 主动与被动的注意兴奋性减弱，注意力难以唤醒和维持。 注意障碍 注意转移 注意狭窄 五、记忆及记忆障碍 记忆：为既往事物经验的重现。包括四个基本过程： 四个基本过程 识记 保持 再认 回忆 识记 是事物或经验在脑子里留下痕迹的过程，是反复感知的过程； 保持 是使这些痕迹免于消失的过程； 再认 是现实刺激与以往痕迹的联系过程 回忆 是某种客体在记忆中保存下来的结果和显现。 记忆减退 是指记忆的四个过程普遍减退，临床常见。 遗忘症 指回忆的丧失。 顺行性遗忘：不能回忆发病后一段时间的经历。 逆行性遗忘：不能回忆发病前一段时间的经历。 界限性遗忘： 进行性遗忘： 记忆错构 主要表现对事物的时间、地点、情节的错构。 虚构症 将过去从未发生的事物或经验，认为确有其事。