批量复合伤伤员卫生应急救援处置原则与抢救程序专家-SIFIC感染网.PDF

中华卫生应急电子杂志２０１８年２月 第４卷 第１期 ＣｈｉｎＪＨｙｇｉｅｎｅＲｅｓｃｕｅ（ＥｌｅｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１８，Ｖｏｌ．４，Ｎｏ．１ ·　　　　１· ·专家共识 · 批量复合伤伤员卫生应急救援处置原则与 抢救程序专家共识（２０１８） 中国研究型医院学会卫生应急学专业委员会　中国中西医结合学会灾害医学专业委员会 江苏省中西医结合学会灾害医学专业委员会 　　当今世界，重大突发事故、恐怖事件、自杀式恐 ３．航空、航天意外运载火箭、导弹和航天飞行器 ［１３］ 怖袭击、特种意外伤害、局部战争等天灾人祸的发 研制、试验和使用过程中发生意外爆炸 。 ［１３］ ４．军事活动导弹、ＦＡＥ、ＪＤＡＭ等爆炸性武器的 生日益频繁，已危胁到人类生存 。批量复合伤 时有发生，而批量复合伤具有杀伤强度大，作用时 爆炸致伤。高能投射物击中飞机、舰艇、潜艇、装甲 间长，伤亡种类复杂，群体伤员多，救治难度大等特 车和密闭工事时致伤。 ［４］ ５．试验意外武器发射时的爆炸致伤等。 点，在平时及战时均可发生 。在运载火箭、导弹 和航天飞行器的研制、试验和使用过程中，燃料泄 二、批量复合伤的致伤特点［１４１５］ ［５］ １．伤势重，并发症多，病（伤）死率较高：严重批 露、中毒乃至爆炸等事故屡见不鲜 。导弹、榴弹、 炸弹、燃料空气弹（ＦＡＥ）、联合攻击弹药（ＪＤＡＭ）、 量复合伤伤员常死于致伤现场，即使部分伤员能渡 集束弹、石墨弹、贫铀弹、油气弹的应用，激光武器、 过早期的休克等难关，往往会死于后期的严重并发 ［１６］ 微波武器、次声武器、气象武器、电磁子脉冲弹、新 症。导致复合伤并发症多、伤死率高的原因有 ： 的核化生武器、两元毒剂弹、中子弹等的出现，使得 （１）休克加重。当机体机械性创伤复合烧伤时，体 批量复合伤的现场急救具有更大的危险性和复杂 液丧失比单纯烧伤或创伤要增加１～２倍，可进一步 ［６７］ 加重机体的休克程度。（２）感染途径多样化。开放 性 。同时，在一些化工厂、爆竹工厂、地下矿井、 炸药爆竹等的意外事故中也可遇到类似的批量复 创伤、复合烧伤的感染不仅来自创面，而且也可来 合伤，自杀式恐怖袭击造成的损伤大部分也是批量 自肠道。肠源性感染不仅诊断十分困难，病（伤）死 ［８９］ 率也极高。（３）局部与全身抵抗力极度低下等。 复合伤 。为此，中国研究型医院学会卫生应急 学专业委员会、中国中西医结合学会灾害医学专业 ２．致伤因素多，伤情复杂：批量复合伤的致伤效 委员会、江苏省中西医结合学会灾害医学专业委员 应是两种或两种以上致伤因素作用的相互加强或 会联合制定了本专家共识”，以规范和指导卫生应 扩增效应的结合，因此，病理生理紊乱常较多发伤 急工作者、灾害救援工作者及医护人员在批量复合 和多部位伤更加严重而复杂。它不仅损伤范围广， 伤发生时能够正确紧急处置，为抢救赢得时间，以 涉及多个部位和多个脏器，而且全身和局部反应较 救治更多批量复合伤危重病患者的生命。 强烈、持久，休克发生率高。病理生理学变化更为 一、批量复合伤的流行病学 复杂。伤后早期死亡的主要原因是窒息、严重脑干 １．