临床微生物检单验在抗菌药物合理应用中的作用(邹明祥).pptVIP

特别注意 1. 若怀疑标本中有对环境敏感的微生物，如脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌等应保温并立即送检。 2.脑脊液、血液、生殖道、眼、内耳分泌物标本绝不可冷藏。 * 科学解读微生物检验报告 * 1. 别把定植菌或污染菌当致病菌 * 细菌培养结果的解读一定要注意： * 2. 别把细菌检验结果当“教条” * 3. 注意药敏结果的“时效性” * CLSI 提示，下列细菌3天内即可发展为耐药，临床治疗3-4天后，应重新分离细菌做药敏试验 肠杆菌属、枸橼酸杆菌属、沙雷菌属——三代头孢治疗 铜绿假单孢菌——所有抗菌药物治疗 葡萄球菌属——喹诺酮类治疗 * 4. 应注意特殊病原菌 * 病原学信息不明确常导致抗菌药物的不正确使用。 正确的病原学信息是抗菌药物合理使用的重要保证！ * 5. 应考虑细菌的特殊形态 * 6. 正确理解MIC值与敏感性的关系 * 药物的最小抑菌浓度（MIC） 1.感染菌对同一种药物的MIC越小，效果越好。 2.不同种抗菌药物之间MIC无可比性。 3.不同种类细菌之间MIC也无可比性。 * 铜绿假单胞菌判断折点（ MIC μg/ml) ? S I R 某病人MIC 哌拉西林 =64 ? =128 16 环丙沙星 =1 2 =4 4 * 7. 应重视直接涂片的价值 * 8.泛耐药菌株的处理 * PK