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浅析社会工作实践中的伦理两难 摘要：社会工作者常常置身于各种矛盾关系之中在，实际工作中，由于人们在生活方式、权利观念、文化、宗教观念等方面存在价值冲突，他们不得不面对各种各样的伦理两难。如何面对以及解决这样的两难困境，已经成为摆在当今社会工作者面前不可回避的问题。伦理两难的内涵和产生原因均与价值观的冲突和社会工作本身的道德特质有关，在社会工作实践中涉入了直接实务的伦理两难和间接实务的伦理两难两个层次的伦理困境，社会工作者在面对这些两难局面时应依据伦理抉择的原则做出适当选择。 关键词：社会工作 伦理两难 伦理抉择 社会工作是一项以利他主义为核心理念，以实现社会正义为己任的助人专业，因此社会工作建立在强烈的专业价值观之上，其本身亦是一个伦理实践的过程。社会工作在中国尚处在一个初步发展的时期，对社会工作伦理问题的研究还相对较少。但随着其不断向前发展，尤其是社会工作实践的迅速发展，对社会工作伦理问题的探讨是十分重要和必要的。 社会工作伦理两难的涵义 伦理两难即伦理困境，是指社会工作者在实践中遇到的一种程道德上难以取舍的模糊和难以找到满意方案的境地[1]。现行美国社会工作协会(NASW)伦理守则(1996)修订委员会主席Frederic G. Reamer (1999)曾给伦理两难（伦理困境）下过一个定义:“所谓伦理的两难（困境）是当专业核心价值中对专业人员要求的责任与义务发生相互冲突的情形；而社会工作者必须决定何种价值要优先考量[2]”。 在西方社会工作理论发展过程中对“伦理两难（困境）”的研究已经取得了相当的成果这是值得我们借鉴的。Frank Loewenberg和Ralph Dolgoff (1988)在《Ethical Decisions for Social Work Practice》一书中多处强调:我们通常使用的“伦理两难（困境）”这个术语是不确切的，应当说是社会工作实践问题中的“ethical dimension (伦理特性) ”或“ethical aspects (伦理因素) ”[3]。 社会工作实务中的伦理两难有如下几方面的内涵 : 第一，社会工作实务中的伦理两难指的是社会工作者在实际工作中所面临的带有伦理特性的困难或问题。社会工作者在实务工作中会面临多种问题和困难，带有伦理和道德牵连的问题只是其中的一个部分，但往往是不可避免的和具有决定作用的部分。 第二，社会工作实践中的伦理两难是发源于价值观冲突的困难和问题。社会工作建立在专业价值观之上，其本身亦是一个伦理实践的过程。社会工作价值和伦理是其区别于其他助人专业的基础；同时，也在社会工作者的日常工作中得以反映，价值观倾向于本质上的考虑，而伦理倾向于对人类关系中的行为的影响。不同的价值观要求不同的协调关系和指导行为的伦理原则，这就造成了社会工作者的伦理两难。 第三，伦理两难问题的解决需要社会工作者高度的道德责任感。社会工作实务中的问题，尤其是伦理问题，仅靠专业知识和技巧是不能解决的，社会工作者所遵循的价值观、伦理原则、道德规范都会起到直接的影响作用，没有对于社会、专业、案主的高度道德责任感，没有为有需要的人谋福利的使命感，就不可能承担起社会工作者的职责。 社会工作伦理两难的产生原因[4] 伦理两难是社会工作过程的必然伴生物，这种必然性是由其价值观的冲突、专业的道德特质以及特殊的服务对象决定的。具体来说，促成社会工作实务过程中伦理两难的原因有三个方面: 第一，价值观的冲突是伦理困境产生的根本原因。社会工作专业与价值观有密切的联系，在社会工作实践中起作用的价值观是一个包括社会价值观、职业价值观、个人价值观等的复杂体系，在不同的价值观同时起作用的情况下，伦理两难的产生也就不可避免。引起伦理两难的价值观冲突主要包括四个方面: (1)社会价值观与专业价值观的冲突。一般说来，专业价值观是对社会价值观的反映，二者应当是一致的，但相对于一般社会价值观来说，社会工作专业价值观更具有理想性色彩，这使二者的冲突不可避免。（2）专业价值观内部冲突。社会工作的核心价值观归为六个方面，但在实际操作过程中这六方面的要求也存在冲突，容易使社会工作者陷入两难境地。（3）专业价值观与社会工作者个人价值观之间的冲突。由于社会工作者除了受到专业价值观的影响之外，还受到他所处的社会环境的影响，这都可能使一些社会工作者个人价值观与专业价值观之间产生冲突。(4)社会工作者个人价值观与案主价值观的冲突。工作者和案主在文化、教育、环境、民族、性别、年龄等方面的差异，也会导致他们在价值观方面的冲突。 第二，专业的道德特质是伦理两难产生的基础平台。社会工作是一个蕴含道德特质的专业，其不同于其他一般的专业工作不仅在于知识基础和技术的区别，更在于鲜明的道德、价值所涉。社会工作是一种道德实践。其意有二：其一，社会工作一向持守的