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第十二节 猩红热 猩红热(Scarlet fever)是一种急性呼吸道传染病，病原体主要是A组乙型溶血性链球菌。潜伏期一般2-5天，短者仅12小时，长者可达12天或更长。主要症状为发热、咽痛和弥漫性红疹，构成猩红热三大特征性表现，部分患者病后可出现变态反应性心、肾、关节并发症。传染源是病人和病原携带者，人群普遍易感，空气飞沫是主要传播途径。人体感染后，可产生抗菌性和抗毒性两类免疫，两类免疫相当稳定。由于A群链球菌约有80余型，红疹素等也有五种之多，且有些型无交叉免疫，故两次患猩红热者仍有可能。本病终年均可发病，冬春季节多见；主要侵犯5-15岁儿童，以小学生为主；发病以城市居多，农村地区存在流行危险；近年来，典型病人及并发症已较为少见。 诊断要点为： 1．流行病学史：当地发生猩红热流行或在一个潜伏期内有与猩红热病人接触史，或与咽峡炎、扁桃体炎病人接触史。 2．临床症状：起病较急，主要症状为发热、咽痛和弥漫性红疹。 3．实验室检查： 3．1血象：白细胞总数升高，多在10-20×109/L，中性粒细胞在80%以上，严重病人可出现中毒颗粒。 3．2细菌学检查：咽拭子或其他病灶分泌物培养可有乙型溶血性链球菌生长，亦可用免疫荧光法检测咽拭涂片以进行快速诊断。 3．3尿液：常规检查无明显改变，若发生肾脏变态性并发症时，尿蛋白增加并出现红、白细胞和管型。 及时隔离和治疗病人是预防猩红热的主要